乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

本人，女，38岁。
8 u5 e4 t% Z: O* Z+ Q( w: u2013年5月6日，行右乳癌改良根治术，术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理：非特异性浸润性导管癌3级，部分区域混合粘液癌（占30%）。
" x. a- z, z9 [. ^5 E免疫组化：ER+++75%,PR+++75%，Her-2(0),Ki67（60%），未见明显脉管内癌栓。
2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期，后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
2014年9月22复查，CA153升高至67.49，加用戈舍瑞林，每月1次。
2 ]  u0 W4 S7 V3 T) O2015年1月9日复查，CA153升高至225.30。
6 {5 v( E: @9 l% m, b& a% L
/ s% X3 ?4 r0 x) V. Z# Y; H2015年1月12日行PET-CT提示：右肺门软组织结节影，直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8，考虑转移。
/ m) D+ R: s) |- n0 H2015年1月更换方案为内分泌解救治疗：戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年3月：CA153为230，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
8 Y3 X; H& H; }; M2015年5月：CA153为240，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年7月：CA153为188，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年10月：CA153为109，肺门淋巴结略缩小，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2016年2月：CA153为103，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。

: I: s2 S5 t5 v5 |3 J2016年5月：CA153为124，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
% Q. f" ~2 e+ A9 G2016年7月：CA153为150，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年9月：CA153为159，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年12月：CA153为130，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
  _5 S& u+ @7 @- e. l3 m# L- l2017年3月：CA153为170，肺门淋巴结缩小，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年4月行PET-CT提示：右肺门肿大淋巴结影，SUV值4.9。
% |2 h; k; j$ Z
2017年6月：CA153上涨至195，肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。
2017年7月：CA153为116，肺门淋巴结不变。
2017年9月：CA153为85，肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后，开始口服希罗达治疗。
  j) Q( H9 ~) Q% }6 u2017年11月：CA153为60，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年1月：CA153为43，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年4月：CA153为29，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
5 d( @+ e6 Y/ l" `% q% G* ~2018年7月：CA153为20，肺门小淋巴结缩小为0.75cm（大淋巴结不知何故CT没有报），继续服用希罗达。
8 W8 E& N1 ?: K' L; @% d+ K( n2018年10月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
) u4 p0 D6 Z7 A8 a& J: Q- ^+ C, ]2019年1月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
; c& T& ^0 W! d  u& h0 n2019年5月：CA153正常，肺门小淋巴结缩小至0.3cm，继续服用希罗达。
2019年9月：CA153略升高至26.61，肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm，继续服用希罗达。
2020年1月：CA153升高至44.03，肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。

2 c: d+ M- m( D% m& {1 \求助海猫大大及各位前辈：我的下一步治疗方案，戈舍瑞林+依西美坦还能用吗？是否应该氟维司群+帕博西尼，或是其他化疗方案？
2 E' r: Y4 i: `2 ^

戈舍瑞林+氟维司群试试，有条件+cdk抑制剂

来自安卓APP客户端

如果只有一个病灶可以联合放疗

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2020-01-11 12:14
$ {/ R# Q* \4 ~' I' p如果只有一个病灶可以联合放疗

# J+ L" C: T+ R  ]谢谢您的回复！目前有两个病灶，一个是右肺门淋巴结2.5厘米，一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米，这样还可以放疗吗？

来自苹果APP客户端

肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2020-01-11 13:55
/ c; ^6 k$ }! _" |4 y# J肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

3 ~; ~' z  q& @2 v/ @明白了，谢谢您！

来自苹果APP客户端

1月3日开始戈舍瑞林依西美坦，今天早上测了CA153，结果是34.9，12月30号测的结果是44.03。安心过年，下个月再去测指标、做CT对比。

来自苹果APP客户端

2月28日做了胸部ct，结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做，继续戈舍瑞林依西没坦。

来自苹果APP客户端

4月27日复查，ca153升高至50.63，肺门大淋巴结基本不变，小淋巴结缩小。今天去找医生看结果，总体稳定，继续现在的方案，两个月后再复查对比。

来自苹果APP客户端

7月20日复查，CA153降至47.08。最近两次复查，CT都没有报肺门淋巴结的变化情况，两次都是找CT室的老教授在电脑上看片，仔细比对，淋巴结还在，没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

来自苹果APP客户端