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『营养知识』关于营养不良,你想知道的都在这里

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16005 1 营养课堂小助手 发表于 2020-6-10 14:00:41 |

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营养不良的危害大家可能都意识到了,那么如何判断营养不良?怎么治疗营养不良呢?诊断营养不良时,专家是按照三级诊断体系,包括营养筛查、营养评估、综合测定,那么朋友们在家如何判断营养不良呢?有没有相对比较简单的方法?
( S$ j1 e! M6 ~  t2 G& W( T; I* x+ `" n5 _8 E
▲体质指数(BMI)法
, e8 r, I2 ^9 u3 p
6 d' a. P# x( p/ D# _+ q5 v这是比较容易操作的方法:BMI=体重(kg)/身高2(m2)根据中国的诊断标准:
4 w/ v( H; s  ?' M. u1 ~BMI<18.50 kg/m2是体重过低
- k& b# w/ [" s! ]+ o: _2 F$ b* ~2 @4 x  y' y# Q3 c/ ~9 l
BMI处于18.50 kg/m2~24.0 kg/m2为正常
1 }1 D& c( D- A6 M3 H% m. E! Y& n" b5 k2 r
BMI处于24.0 kg/m2~28.0 kg/m2为超重& H) a$ g  _$ T* I% b
, b2 M- j# m1 @# m( C7 [
BMI≥28.0 kg/m2是肥胖。7 J1 H# ?6 ?5 A& A
所以如果计算出BMI<18.50 kg/m2的朋友就需要注意了,这是营养不足。
* r' `" i/ W" E+ d( C4 p, c) F
% s3 s1 Y4 s8 U$ u! U7 w▲小腿测量法
5 V. k! i! u( T! T% B6 ?8 Y# C
2 L% l3 S& V; M, D! S+ d站立,双脚稍分开,用软皮尺水平测量小腿部最大围(或“膝盖”下缘10cm)。一般小于30.5cm就要引起重视了。
' n3 z# u+ J+ Z0 S' M2 W' v3 E( L! Y
▲微型营养评价精法(MNA—SF)
* ~& z' c) H. }5 ^( d8 B1 B" ?/ C2 M: [, y, {% F
根据下表中的问题计算总分,12~14分是正常营养状况,8~11分有营养不良的风险,0~7分是营养不良。小于11分时,就需要尽早咨询专家了,及时进行合理的营养支持治疗。. H5 o$ G( l9 L; l
1.png 7 M  @$ _; T; m) f, ?# _
3 u% t. g  Q  Z! Y" V0 }2 g
上述是相对比较简单的方法,还有几种测量的指标和几种评定量表,在此就不一一介绍了。
8 s4 D+ w7 m7 m
& j6 |3 e5 q* ?$ _& g如果初步判断自己可能有营养不良,那么最好向专业人士咨询,以便明确诊断,尽快治疗。治疗营养不良,基本要求是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量,就是要求四项都达标。( P4 L2 |2 ^& L' X# ?  E/ ?% `

8 L  f/ o# Q0 R如何治疗营养不良呢?根据肿瘤患者的摄入量选择不同的营养治疗,遵循五阶梯治疗原则(如图 2):首先选择营养教育,就是学习相关的营养知识,然后依次向上选择口服营养补充(ONS)、全肠内营(TEN)、部分肠外营养(PPN)、全肠外营养(TPN)。当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时,应该向上选择。0 p1 N0 }$ w8 K/ t

0 u5 x& r" ~- S: K$ _9 X/ @ 2.png
( Y' P+ P! X( m8 j( n* k/ q4 y, X) S5 c# K9 i7 S+ a
具体的方法和选择
' b) Y2 Z. }2 c# I+ B! A/ Z5 U5 w$ D$ W+ Y2 S
第一阶梯:饮食+营养教育(学习营养知识)( ^( K- N: Q% ?6 g% l: @

. s( F; b( |# Y6 w% n8 i, P8 V' Z饮食方面,可以通过体重(非肥胖患者的实际体重,下同)计算所需能量及蛋白质。治疗起始,计算能量(非目标需要量)一般按照20-25kcal/(kg&#8729;d)。目标需要量根据年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整。计算蛋白质目标需要量一般可按1-1.2g/(kg&#8729;d),严重营养不良者可按1.2-2g/(kg&#8729;d)。( o+ z; V% Z- W

$ |' m# l$ C9 X: O/ i: [& H2 e- |第二阶梯:饮食+口服营养补充! f2 S! b% u9 \
如果饮食+营养教育不能达到目标需要量,则应选择饮食+口服营养补充。口服营养补充是除了正常饮食以外,补充性经口摄入特殊医学用途的营养补充剂,可以补充日常饮食的不足。% A8 E5 S2 r1 m7 S# X" n6 \

$ Q' p; l* c, q% G$ C研究发现,每日通过口服营养补充提供能量大于400-600kcal才能更好的发挥作用,且大量研究已经证实口服营养补充的效果,可以缩短住院时间、节约医疗费用。0 j5 j% ?& N7 {& c6 ^3 l% o
# t3 z( j" ^( M) G7 r
第三阶梯:全肠内营养
3 t, D2 x$ `+ ]* E. D0 h0 G+ g0 T7 @+ n5 N. L; ?$ r, b( \2 G
在完全没有进食条件下,所有的营养素完全由肠内营养制剂提供就是全肠内营养。如发生了食管癌完全梗阻、吞咽障碍、严重胃瘫等情况下全肠内营养是最好的选择。- j# [. ]% b/ o8 Z. U8 C
6 C0 p6 D1 _9 ~) C8 N

( z1 C1 _1 o) a' v, h6 e+ ?
: I* w6 y/ m4 g  b; b第四阶梯:部分肠内营养+部分肠外营养
2 }% ^1 W, g9 [& y$ j
! L2 j3 c: V3 D; O! G1 F如发生厌食、早饱、肿瘤相关性胃肠病、治疗不良反应等,不想吃、吃不下、吃不多、消化不了,就选择第四阶段的方式。肠内营养耐受越好,可以提供的能量就越多。* c" t( l6 [  E. s  p+ ~* Q) [

" e) z5 P. a6 m+ H: P# Z第五阶梯:全肠外营养" [9 x6 b/ m# [
7 y+ f+ v5 u; K# N
如发生完全肠梗阻、顽固性呕吐、严重腹泻、严重吸收不良等情况时,可以选择全肠外营养。主观整体评估的重度营养不良或白蛋白<25g/L应实施全肠外营养。
3 z  g* T8 _& o
7 ^3 X$ H' J9 F) r& W: N6 n% G: V. S简单来说,治疗营养不良有五种手段,原则是由下往上依次进行,一般先选择营养教育,这也是基础,在家里的营养不良的患者朋友大部分应该选择饮食+营养教育,而口服营养补充是营养教育外首选的医学营养途径,围手术期选择第四阶梯。

1条精彩回复,最后回复于 2021-6-23 18:39

少先队员  初中一年级 发表于 2021-3-27 14:36:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
很有帮助,谢谢

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