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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 ; N2 K5 e8 k' ^" u
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
[4 ^( N( x$ ~& s( }之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,! C; B, S. c, |! G$ \* S( X" z" J5 s/ p
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症; _7 G2 x. J% y& y2 @1 A. r
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢, v! Y4 j0 X6 T+ r
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2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:, R! K4 c( u! R
组织多肽特异抗原34.4
4 C: P7 T* c* M" {; L鳞状细胞相关抗原0.8
/ x/ t" \; ?) z9 {神经元14.56 u) P- `$ T, a$ h1 x5 r
糖类抗原19-9:13.4* v# |6 |2 [* B! r4 m: g
cea:2.36
4 m. w; V) I9 J$ j3 S/ P. K19片段:7.72高出一倍多
! X5 y" w, y3 Y6 V胃泌素:26.98
* F6 l, q2 `+ E5 P- x4 y: z4 j, V) g A* B
& g0 v U! F- {/ f0 a' _
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
! N# y" t" B6 v' ?/ K第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移: m8 U8 C# l, |( k" I
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
$ {' f; h5 Q" o9 {, O; }/ ^7 m3 u8 h鳞状细胞相关抗原0.8% y" Q( c8 |2 u4 }/ _
神经元15.4略微增高
% P% f% b: L/ n% e; m# z- M' c糖类抗原19-9:13.18 h5 m: u$ C$ g/ {
cea:2.029 S }, n( A7 L: j" V) C/ {" C+ d
19片段:13又继续翻倍增高
8 o3 P0 C5 [- M) j2 A9 |) p. z* e胃泌素:21.314 ~9 E& G9 X, Y I
此次结束后副作用明显有如下情况:
/ Z6 Z7 P8 j$ h" v1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧) C2 o |; a; [; y2 b0 }7 E
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
3 n s$ g4 ^7 P' P, m" Z$ a8 K9 g1 P, [1 o
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多
9 {! J$ F: g7 s k$ `# r- N8 }. ]鳞状细胞相关抗原0.7) P. W# s. }5 @* U
神经元15.0无变化6 q( h1 T( ], L8 O* X
糖类抗原19-9:13.11无变化6 y9 e0 T q5 d/ r) {
cea:2.37,微微升高% r4 u R/ x+ L# ~' j
19片段:17.2又继续升高了2 s% U* g, V' S1 v8 C2 a P
胃泌素:28.58升高了: r. C- r( n8 `7 w4 P! [
3 B* O) N* j. i7 c( J5 y
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂, E% h" Y2 m$ w l
- `- X& a4 B7 f' |5 |+ P6 H
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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5 F* [. k; n4 W0 A" z3 @
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油$ @" y, H& e5 f
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2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49 I0 l: P- K/ |6 _' c& O5 u9 V
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 % |3 B1 c$ V% _$ m7 k8 d
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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! F- R5 Y" G8 M可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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* r2 c4 }1 F. }) \1 ]谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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( d" W! _( v; u3 @% q2 _1 ]9 b铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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7 I3 T; C- N- ~3 C; _2 Y+ k可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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* n( f# y9 c* f* \/ G
感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
! N$ U- N) B# U: g2 A, j从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 & ]" j9 F7 [4 T* F+ h) u: ?
最终还是接受了单药免疫! |
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