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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 , T f+ C- e) M9 Y! Y2 T' G, G
+ f- @1 Z4 T. \' b3 c- t* m父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%3 t7 o1 x" j4 J! ]) Y# Y
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,0 v; G( E( C1 d
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症. S* |6 V* C) I: }
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢4 V# V1 M) {2 ?* M
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9 @" w3 M; X! E7 D
$ s0 \ b- a' y2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:7 o1 C9 w8 ?) H c
组织多肽特异抗原34.4" o$ w: r4 k$ v8 K Q/ B' \
鳞状细胞相关抗原0.8
9 Y9 w! ?/ h' |3 D/ ?" W' j, p神经元14.5: c& p& l8 w, s2 d7 [% f2 h1 O4 p
糖类抗原19-9:13.48 F. h0 ]4 O$ L: o+ K2 I
cea:2.36$ ]( C: b T4 D* \& e
19片段:7.72高出一倍多
; e5 V! c0 P, I5 z: m胃泌素:26.98
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( [+ O$ c# @) \" Q
; g; f- u8 p3 _4 v2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,8 D# m! t/ ]" E
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
; j& e3 D+ s1 |组织多肽特异抗原133.91翻了三倍; m: \' W! `& p$ w* @& b
鳞状细胞相关抗原0.80 U3 Q8 |3 ^, _4 o a$ K' a0 V2 p
神经元15.4略微增高
. E2 P0 Z) a8 ^# _0 ]( C2 M7 t糖类抗原19-9:13.1- J' d2 \) `) t1 L1 s; U
cea:2.02
& k9 ]1 o: ]3 B4 p1 o19片段:13又继续翻倍增高
' t1 K7 ^: I+ V5 s胃泌素:21.31
" _! K9 R1 R, J j& d U& n此次结束后副作用明显有如下情况:. m6 ~! H1 e5 I$ A' x5 u
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
0 w& L# L# `2 [5 J" S/ ^2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。; V1 }) m4 n8 _8 v3 O
\* I8 G1 ?! i3 v4 c8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑! ^# u& q; q/ q+ `
% e$ O3 G* q P7 N9 n组织多肽特异抗原95.25降低了很多. T$ M/ G0 E& ]+ u( d7 |
鳞状细胞相关抗原0.7
$ M/ _& i" c ], U' M9 O神经元15.0无变化
+ B7 ]% s! m" b" P糖类抗原19-9:13.11无变化* G# o9 A/ N2 S5 p9 t3 u8 P
cea:2.37,微微升高
" P& ]2 d0 Z! ]( ?! t6 _# `19片段:17.2又继续升高了
3 T0 Q/ W: y& B: r/ }胃泌素:28.58升高了5 m! b. L/ K4 T" j' G8 n. q
8 W$ U! z: \% `! p- M
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂$ t/ m" G \+ i! b5 B o; }( D
4 `6 I$ u3 s( q( O2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。& _2 { L- K, l2 g# n
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2 D* l$ H6 }6 W8 J2 Y4 H$ d阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油3 G1 y& ^5 H! H9 K+ G# G/ O! ?
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2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
5 h, j0 P6 T* M6 W. Y从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 " ^6 J/ K, [5 a |0 {1 e
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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# I1 D9 l1 [3 m5 E5 Q6 c$ u' u可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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; r& `; i; ^* F% J谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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. O: J/ |! V9 v* |! l7 m铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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D4 `/ h( W, s可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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/ K6 [7 m/ D6 t8 `1 ~. ~; W4 z感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
- j, {$ k# h A" @7 }& P从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
' B& U- X" B3 I o: r" K& `最终还是接受了单药免疫! |
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