求助！父亲肺腺癌晚期，基因检测MET和EGFR基因拷贝数扩增，求治疗建议（附图）

父亲今年71岁，肺腺癌晚期，但目前无症状。

7月底在县城体检，发现右上肺边缘不清，说是可能感染，消炎一个月后，8月底在省城复查，确定右上肺占位，需要手术。手术前还做了脑部核磁共振,和骨什么的检查（具体名字不记得了），应该是没发现明显异常才做的手术。

9月18日手术将肿瘤切除，手术中发现已癌变并扩散到血管，医生说清不干净了，估计只做了姑息性的切除，没有把整个右肺拿掉，最后右上肺应该切了8x5x3cm.

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检查报告如下
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检查所见：
术中送检（右上肺）楔形肺组织8x4.5x2.5cm, 切开可见一3.5x3x2.5cm肿物，表面被膜破溃，切面灰白，实性，稍硬。
（胸膜结节）结节一枚0.5x0.3x0.3cm, 切面灰白，实性，质硬。

印象：
（右上）肺浸润性腺癌（实体型95%， 贴壁型5%），脉管内有癌栓；送检（胸膜结节）镜下为成熟的骨化灶。

建议：
B3:TTF1(+), NapsinA(+), GCDFP15(-）, GATA3(-), P63(-), P40(-), CK5/6灶(+), CK7(+), CK20(-), Villin(-),
CDX-2(-), PCK(+), EMA(+), VIM(+), LCA(-), CD30(-), HCG(-), CD34, CD31, D2-40: 脉管内癌栓(+), EBER(-),
Syn(-), CgA(-), MyoD1(-), alpha-inhibin(-), CD56(-), Ki67(+70%)

特染：
PAS(+), 爱尔欣蓝(-)

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基因检测结果如下
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1. 具有明显临床意义的变异解读：
        - MET基因，拷贝数扩增，染色体位置：7q31.2, 丰度：CN:3.6。
2. 具有潜在临床意义的变异解读：
        - TP53基因，7号外显子p.C242错义突变，c.725G>T, p.Cys242Phe, 丰度：24.04%
        - EGFR基因，拷贝数扩增，染色体位置：7p11.2, 丰度：CN:14.5

BoBo:頭 发表于 2020-10-7 14:26
没测pdl1表达吗？

没有测。做了医生建议做的.

另外，刚查到这个说法：“无论单药还是与化疗联合，EGFR、ALK突变的患者初治都不要以免疫为主，要靶向先行”。猜测医生是这么判断的，猜测而已。

按照基因检测结果来说的话，个人理解，阿法替尼联合inc280可能有效率是最高的。

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地狱先生 发表于 2020-10-8 01:07
按照基因检测结果来说的话，个人理解，阿法替尼联合inc280可能有效率是最高的。

谢谢你，地狱先生！