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大家好！我父亲体检发现肺腺癌，人无症状，肿标正常，19.01术后，无转移侵犯胸膜，AP方案化疗三次，骨髓抑制严重，术后组织基因检测有18、21突变如下图所示，化疗后定期复查无治疗，现复查发现：脑部非功能区，单发转移1.3cm伴水肿，人无症状，肺部稳定，肿标cea术后一直在7，正常5；医生有让吃阿法替尼，也有让吃奥西替尼的，并且用SBRT做头部放疗，说是比伽马刀副作用小？
现请教问题如下：
1.用什么靶向药及用量
2.放疗用伽马刀还是SBRT.
3.有无必要穿插化疗？如果需要，用贝伐还是联培美一起？什么时候穿插？
希望能够得到大家的帮助，谢谢！我现在是夜不能寐的状态，父亲还认为自己没啥事…
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共19条精彩回复，最后回复于 2020-10-16 21:17
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父亲65岁，农民，抽烟史40+年，平时很少生病，发现问题前从未住过院。 |
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靶向药建议先使用阿法替尼（二代）药，再用奥西替尼（三代） |
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谢谢回复！我心里的方案也是这个，不知道阿法替尼用30还是40mg？ |
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我建议用达克替尼，我觉得脑部寡转移，伽马刀能好，脑部放疗留到以后，靶向药单药问题不大，可以单药控制，后期缓慢耐药可以加上化疗 |
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感谢回复！达克替尼确实入脑效果好些？SBRT是局部治疗，3-4次，我之前只了解了伽马刀等，第一次知道Sbrt…… |
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另外，您说的伽马刀放疗，是靶向药物用了以后看情况再做，现在不做吗？我以为是同时进行…… |
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其实也可以靶向药试试，看看可不可以把病灶吃没吃小，我爸易瑞沙期间，把肺部肿瘤基本吃没了快，拍片都看不到了，也可以同时进行，杜绝后患 |
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