求助：确诊微小浸润性肺腺癌，未切干净，无靶向药，定期复查还是直接化疗？

2020.9.21旧贴：
        妈妈2015年拍肺部CT 发现左肺有多发磨玻璃结节，pet ct 未见异常，每年定期复查结节没有明显增大，最大的是保持0.6cm左右。
        19年拍片子发现右肺新增结节，担心转移，去了广州看专家，怀疑是肺腺癌。因为妈妈身体不好，医生只切了结节最密集的左上肺，把肺部组织和临近淋巴结拿去做了检测。今天拿到了病理报告和基因检测报告如下，显示是原位癌，egfr20ins突变（比较担心这个）未见转移，目前术后未满一个月，未找医生分析病理报告。想提前问问各位朋友，我妈右边肺未能取出的两颗0.5cm左右的小结节后期要不要紧？后面需要治疗或吃药吗？谢谢各位好心人！

2020.10.21更新：
        本周去复查，没想到又拿到了一个新报告，报告显示是微小浸润性肺腺癌，多个指标呈阳性。且发现医院搞了一个乌龙，忘记做一个关键性切片化验，验证切出来的几个带原位癌的结节之间的关系（是否存在肺内转移）。我们追加了化验，可惜结节太小，样本不合格，无法得到报告验证是否肺内转移。主治医生说，双肺多发磨玻璃结节风险高，哪怕是原位癌也不能按照单个原位癌分期，且出现微小浸润，又没有靶向药吃，强烈建议住院做术后辅助性化疗以绝后患，化疗药物和化疗次数得看新的ct结果。
        此行我们又咨询了中山大学肿瘤防治中心的西医和中医主任，西医认为原位癌不需化疗，但若肺内转移（目前无法确定）就必须做；中医认为我们不用做化疗，中药调理观察即可。我想保险一点让妈妈做化疗试试，把癌细胞扼杀在萌芽状态，但化疗副作用不小，妈妈身体一直比较虚，术后一个月还气喘，担心她遭罪；但是不干预的话万一以后进展了后悔又来不及，毕竟论坛上复发进展的病例不少。到底观察还是直接做化疗呢？望前辈大神们指点迷津，感激不尽。

                               
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分期？按指南办，如果1a，没必要化疗。我妈是肺内3颗2颗浸润，1颗微小浸润，问了主刀和肿瘤科主任都是一口认定非转移，最后决定做了4期化疗，69岁，只坚持了2期后放弃了，目前术后8个月，空窗5个月，吃中药调理体质，已经检测基因，复发就上靶向。

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我觉得还是化疗2~4次看看效果更好。

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地狱先生 发表于 2020-10-23 01:31
我觉得还是化疗2~4次看看效果更好。

感谢先生回复，我们已经决定近日化疗了，培美加铂，主治医生态度非常坚决，我们也不想再担一次风险了

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点烟戒爱 发表于 2020-10-22 21:45
分期？按指南办，如果1a，没必要化疗。我妈是肺内3颗2颗浸润，1颗微小浸润，问了主刀和肿瘤科主任都是一口认定非转移，最后决定做了4期化疗，69岁，只坚持了2期后放弃了，目前术后8个月，空窗5个月，吃中药调理体质，已经检测基因，复发就上靶向。

我妈切出来的部分应该属于1a，但是是双肺多发，其他不好判断，医生认为风险高，不能按单个分期，建议化疗试试

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点烟戒爱 发表于 2020-10-22 21:45
分期？按指南办，如果1a，没必要化疗。我妈是肺内3颗2颗浸润，1颗微小浸润，问了主刀和肿瘤科主任都是一口认定非转移，最后决定做了4期化疗，69岁，只坚持了2期后放弃了，目前术后8个月，空窗5个月，吃中药调理体质，已经检测基因，复发就上靶向。

请问您妈妈化疗用的什么药？看来反应强烈，我也担心我妈扛不住化疗

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阿瓦达啃大瓜 发表于 2020-10-23 09:43
我妈切出来的部分应该属于1a，但是是双肺多发，其他不好判断，医生认为风险高，不能按单个分期，建议化疗试试

如果是多发，化疗对这种多原发的懒癌没有多少作用，反而大规模伤害自身健康细胞，成了过度治疗。

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补充一下，多发且是原发。经验上看转移的概率应该小于原发的概率。

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ISBT 发表于 2020-10-23 12:23
补充一下，多发且是原发。经验上看转移的概率应该小于原发的概率。

是很担心这点，但是结节最早15年在左肺出现，右肺没有的，19年突然右肺出现，而且增多很多，医生对每一颗都是原发的可能性持怀疑态度

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