妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
6 |% |8 L1 l3 u1 L7 P& u3 a4 U/ _$ {/ e" g版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

  z, o. E. T( ]( R( k3 r2 E( W' p9 e肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
0 A( n6 o  `, ]. G1 K7 U7 z3 c
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
6 O5 S# ~) K4 T7 W+ ?! M$ G1 ~

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
+ b4 E% @, K. ?0 }2 m- g那就手术吧

- U3 u5 k# W1 {6 j5 W三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
. B. _. \8 E  @7 S( P手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
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目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
1 C. B% ^' q6 Q& o4 f6 h1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
; `, B+ U) S3 K9 u6 K7 {. R' n2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
$ `3 u& g4 q. G+ k+ m6 ]
% ?: Q: e- H; b7 b) j, G不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
2 b1 H' O1 {) `3 j8 n; X" i, ~
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
* r2 I2 t5 L/ O) m! c
7 k1 N% C) p6 h* x3 y不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
  U3 t  {1 h9 y6 U# k$ |2 ^5 u* f2 {* U3 M
3 H, ^9 r3 j( R) ^8 E2 w! T抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
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9 k+ o6 S% G5 ]2 C( ^3 X版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
2 I1 C7 d4 p; k0 O1 F$ c全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
9 @) B$ z3 k8 d% {; f; M
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

: K. O- w# |$ m! w* @- `) R是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了