憨豆精神 发表于 2015-1-21 21:37
很多人2992吃得哀声载道，有些因腹泻根本吃不下去。我却觉得2992
比任何靶向药都舒服，除了开始的十 ...
认真学习了憨叔讲的注意细节，细节决定成败。父亲2个月特CEA从167打压到11，特有效的快，怕耐药也快，主动上2992每天74毫克。2992装药参考了憨叔的法子分级混合+10遍过筛，虽然麻烦一点，损耗也有一点点，但目前父亲吃药13天了，副作用比较小，偶尔腹泻，暂时无其他明显副作用，父亲说比吃特的时候舒服。吃2992前检查了血常规，肝肾功能，都正常，所以准备应对副作用的药还没有开始吃。
很感谢憨叔总结的经验！
麦穗卷 发表于 2015-7-8 18:34
太感谢太感谢太感谢憨叔（重要的事情说三遍），我详细看了小P的贴，佩服他！看他的用药情况我有两个问题 ...
憨叔好，又来打扰您了。2015年7月15日，老爸连吃了7个月多吉美后复查肺部CT，结果很不乐观：较2015年5月28日老片示：左侧胸膜增厚局部形成肿块，突向肺内，增强扫描见不均匀强化，邻近肺组织内见新发两枚结节状密度增高影。左侧胸腔积液较前增多，右肺上叶前段结节影及左侧第11后肋骨质破坏情况大致同前，余片同前。我分析这个复查结果：第一，右肺和肋骨无变化，肋骨自从5月CT发现转移后注射唑来膦酸；第二，左侧胸膜病灶进展并且左肺新发两枚病灶。可是我记得以前的CT报告一直说是左肺一个结节右肺一个结节的额，那么左肺原来的那个结节是消失啦？还是以前就是说左侧胸膜的结节呢？当然不管怎样，现在的结果就是病情进展了，并且有了新发病灶，那么多吉美耐药了？
（1）根据论坛里群里大家轮换靶向药的经验，我准备给我爸上一个月的依维莫司（版），不过我爸爸现在有胸腔积液，不知道吃依维莫司是否有影响，另外，吃一个月依维莫司后再轮换回索坦，这个方案合适吗？
（2）再就是，我一直纠结是否对我爸的骨头做放疗或者手术治疗，现在还增加了一个左侧胸膜病灶，我想给我爸爸氩氦刀冷冻消融，之前咨询协和医院、北大医院、医科院肿瘤医院的医生，都觉得既然已经转移了，就不建议局部治疗，吃靶向药总体控制就行了，局部治疗还可能大伤病人元气，我觉得医生说得也有道理，可是跟群里做局部治疗的九二讨论后，我思考，是否医生不建议局部治疗的出发点是觉得晚期转移病人，在他们看来，是被放弃的一群，觉得没必要折腾呢？希望您给我分析分析，万分感谢！祝憨叔一切都好！这是我爸爸的治疗贴http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=20346&extra=
憨叔，您好，我想请问您肺部真菌（白色念珠菌）感染的情况下可以继续9291(100mg)+ 184（60mg）吗，同时心衰，心率140，现在服倍他乐克，贫血严重，今天医生给输了200毫升的血。
我母亲腺鳞癌，骨转肾上腺转移，颅骨转移，由于颅骨转移，头皮张出了皮肤瘤（做了切除，病理是鳞癌，19突变），但是又长出了新的皮肤瘤，9291+ 184后明显缩小，也不疼了，但是因肺部感染，停药两天，头皮肿瘤变大好多，而且疼的不能碰，劳烦憨叔指导，谢谢憨叔！！！！！
父肺鳞癌化疗二次无效，哪位前辈告知试剂来源信息？拜谢站短信息！
憨叔，一口气看了500多页，佩服并感激！
请教一个CEA的问题：我父亲肺腺癌，从2011年10月开始吃靶向药物，吃过易，特，2992。CEA曾经最高29，自从吃了靶向药到如今3年多CEA一直在正常范围，最近靶向药物停了2个多月，CEA也没有升高，但是CT显示肿瘤有比较快的进展。按道理他的CEA应该是敏感的啊，没有CEA指导，麻烦很多啊。
憨叔,打扰您了,这是我家的治疗帖http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21329&extra=page%3D1,麻烦您帮我看一下,给我点治疗建议好吗?
麦穗卷 发表于 2015-7-19 13:02
憨叔好，又来打扰您了。2015年7月15日，老爸连吃了7个月多吉美后复查肺部CT，结果很不乐观：较2015年5月2 ...
憨叔不好意思，我疏忽了，我爸爸是肾透明细胞癌，2013年10月做的左肾癌根治术，术后三个月转移到双肺上面的。2014年4月开始吃了五个月索坦，吃索坦4粒/天期间肺部病灶大小无变化不过改吃三粒30天后肺部病灶增大，于是2014年12月开始吃多吉美，2015年7月15日，老爸连吃了7个月多吉美后复查肺部CT，结果很不乐观：较2015年5月28日老片示：左侧胸膜增厚局部形成肿块，突向肺内，增强扫描见不均匀强化，邻近肺组织内见新发两枚结节状密度增高影。左侧胸腔积液较前增多，右肺上叶前段结节影及左侧第11后肋骨质破坏情况大致同前，余片同前。我分析这个复查结果：第一，右肺和肋骨无变化，肋骨自从5月CT发现转移后注射唑来膦酸；第二，左侧胸膜病灶进展并且左肺新发两枚病灶。可是我记得以前的CT报告一直说是左肺一个结节右肺一个结节的额，那么左肺原来的那个结节是消失啦？还是以前就是说左侧胸膜的结节呢？当然不管怎样，现在的结果就是病情进展了，并且有了新发病灶，那么多吉美耐药了？
（1）根据论坛里群里大家轮换靶向药的经验，我准备给我爸上一个月的依维莫司（版），不过我爸爸现在有胸腔积液，不知道吃依维莫司是否有影响，另外，吃一个月依维莫司后再轮换回索坦，这个方案合适吗？
（2）再就是，我一直纠结是否对我爸的骨头做放疗或者手术治疗，现在还增加了一个左侧胸膜病灶，我想给我爸爸氩氦刀冷冻消融，之前咨询协和医院、北大医院、医科院肿瘤医院的医生，都觉得既然已经转移了，就不建议局部治疗，吃靶向药总体控制就行了，局部治疗还可能大伤病人元气，我觉得医生说得也有道理，可是跟群里做局部治疗的九二讨论后，我思考，是否医生不建议局部治疗的出发点是觉得晚期转移病人，在他们看来，是被放弃的一群，觉得没必要折腾呢？希望您给我分析分析，万分感谢！祝憨叔一切都好！这是我爸爸的治疗贴http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=20346&extra=
apupp 发表于 2015-7-19 16:49
憨叔，您好，我想请问您肺部真菌（白色念珠菌）感染的情况下可以继续9291(100mg)+ 184（60mg）吗，同时心衰 ...
谢谢憨叔的回复，憨叔，不好意思，我还有一个问题，我妈140的心率，昨天开始服用倍他乐克，可以继续服用184吗，还是换280，现在是可以看到184有效果的，谢谢憨叔，劳烦憨叔指点。
apupp 发表于 2015-7-20 15:13
谢谢憨叔的回复，憨叔，不好意思，我还有一个问题，我妈140的心率，昨天开始服用倍他乐克，可以继续服用1 ...
谢谢憨叔这么及时的回复，184我们是盲试的，由于我妈现在有伤口未完全愈合，担心完全V靶点的药物对伤口愈合有影响，先试下280，不行再换阿西，谢谢憨叔的帮助，谢谢！！
憨兄您好！久闻您的大名，很佩服您用亲身试验总结出了靶向四步轮换法，很想效仿，但由于CEA不敏感，一直没有行动，直到最近三个月肺部病灶猛涨了290%，才下决心要轮换用药，下面是我的检查和治疗情况：
检查情况：
2013-07-04 CT示：左肺门区主支气管周围一47*37mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，其周围示多发小结节状软组织密度影；左侧胸腔少量液性密度影；左侧叶间胸膜局部稍增厚。
2013-07-05 支气管镜检查：无肿瘤细胞。
2013-07-15 手术见：胸内少量淡黄色积液无黏连，肿瘤位于左肺门，直径5cm，肿瘤侵及下叶支气管开口，脏层与壁层胸膜可见多发结节，大小不等，术中取活检4处，手术无法进行。
组织检测：
1. mRNA表达检测：TUBB3中表达，STMN1中表达，RRM1低表达。
2. 基因突变及基因多态性检测：
EGFR Exon19突变，18、20、21无突变，CYP2C8基因无突变，CDA基因无突变。
3.（胸膜）纤维组织中见腺癌组织侵润，结合免疫组化检查，考虑来源于肺。
免疫组化结果：CK7(+)、CK20(-)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、Vi11in(+)、CDX-2(-)、WT-1(-)、CR(-)、Vim(+)、CK5/6(-)、P63(-)。
治疗情况：
2013-07-27至2013-12-10吉西他滨+顺铂（1,5,8）六个疗程的化疗，主病灶由47*37mm 缩小到26*14mm ，没查C ea。空窗三个月，到4月1号CT示：左肺门区主支气管周围一35*15mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，左侧叶间胸膜见一类圆形结节状软组织密度影；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。4月3号到6月30号行紫杉醇（30ml）+顺铂（20mg*3）四个疗程的化疗 ，病灶缩小到26*16mm，又空窗三个月到10月13号CT示：左肺门区主支气管周围一31*27mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，左肺叶间胸膜见12*13mm 、18*14mm大小类圆形结节状软组织密度影；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。首次查癌胚抗原（发光）1.51。10月17日开始吃易瑞沙，2014-11-13：CT30*24mm，CEA1.48；2015-01-20 ：CT 28*19mm, CEA2.69; 2015-04-08：CT 24*17mm, CEA 3.15； 2015-07-16：CT示：左肺门区主支气管周围一43*37mm 软组织密度影，边边缘不规则，略成分叶，局部气管管腔受压，可见支气管截断现象；左肺叶间胸膜见多发类圆形结节状软组织密度影，最大直径约1.1C m；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。CEA 1.80.
易瑞沙彻底耐药，下一步准备换 ly2992，从多大量开始好呢？
憨兄，恳请您的指导，谢谢！