奥希耐药后，换成培美+信迪利+贝伐，对脑转移有预防控制吗

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5月底，左肱骨病理性骨折，在本地医院做了内固定+骨水泥填补。
6月中，术后去杭州做复查，外加骨转移检查。发现胸椎转移灶较大，局部做了20次放疗，目前病灶缩小并有部分钙化。另外奥希也联上贝伐一起使用，目前已三个周期。
8月初，骨折手术部位开始肿胀，再复查倾向肿瘤复发。医生认为，奥希替尼已经耐药控制不住远端的爆发进展，建议换化疗+免疫，暂定是培美+信迪利+贝伐。我想问一下，这个方案能预防控制脑转移吗？（6月复查做了磁共振，目前还没有）
这里要对阳光说声抱歉，跟您要了检测机构联系方式后又听了医生的意见没有去做检测

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丹丹丹 · 发表于 2021-9-1 11:01:10

请问你家什么突变9291吃了多久？

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hongt · 发表于 2021-9-1 11:40:06

免疫有效，理论上应该能减少脑转(尚缺乏临床试验证据)，就像能入脑的靶向药，如针对EGFR经典突变，9291能更好的降低复发(包括脑转)情况(参见针对EGFR阳性经典突变临床试验)，所以化免对颅外如果无效，不可能对颅内有效，化兔对颅外有效，也不能完全断定对颅内(脑转)有效，因为还存在血脑屏障和肿瘤异质性问题。

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shizun · 发表于 2021-9-1 14:53:48

丹丹丹发表于 2021-09-01 11:01
请问你家什么突变9291吃了多久？

19突变，吃易瑞沙，出T790M换的奥希替尼

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莉莉开心 · 发表于 2021-9-1 15:13:16

说不定你们有met扩增啊，还是做一次基因检测吧，同时测免疫表达是多少。

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阳光～ · 发表于 2021-9-1 23:08:23

你家最应该在做骨水泥手术的时候，取一下骨转移的病理，做基因检测的，错过最佳时机了，我总觉得现在上免疫不对的，时机不对，你再慎重考虑，靶点丰度还挺高的话，免疫获益还是不高的，楼上病友说得对，met这个靶点现在出现频率很高了，如果是这个突变靶向药还可以吃很久啊，奥西耐药以后，不代表靶向药的路没了，即使决定上免疫，一定多研究，不是所有病友都适合的，不能盲目上，研究的稍微懂点在考虑

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shizun · 发表于 2021-10-5 16:33:22

无果天晴发表于 2021-10-05 13:28
耐药后不考虑重新做基因检测吗？
http://www.yuaigongwu.com/source/plugin/magmobileapi/forum.php?mod=attachment&aid=NzE4NDB8MjZlZTBlMjkzZDc5Y2M2OTQ1OTM2ODZhMWI0ODcyMjZ8MTYzMzQyMjgwMg%3D%3D&request=yes&_f=.png

中间兜兜转转耽误了，节前寄出检测今天刚出结果。met和egfr扩增，拷贝数不高，也发了咨询的帖子

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