肺腺癌脑膜转求助！下一步怎么办？！

daminghu · 发表于 2024-5-14 14:16:14

cd529 发表于 2024-5-10 09:48
可以换阿法试试，很便宜。
也可以联合试试卡马（赛沃）。

请教，现在还是否需要上放疗（脊髓或脑）？

keenman · 发表于 2024-5-14 21:25:13

目前情况下用双倍奥希替尼是可以的，做完增强核磁之后看看有没有脑膜转的典型影像特征，不会脑膜转还是要看脑脊液查出癌细胞才是金标准。如果确定是脑膜转，要考虑鞘内化疗方案。同时还要用奥希替尼

嗯嗯嗯嗯嗯加油 · 发表于 2024-5-15 20:46:54

keenman 发表于 2024-05-14 21:25
目前情况下用双倍奥希替尼是可以的，做完增强核磁之后看看有没有脑膜转的典型影像特征，不会脑膜转还是要看脑脊液查出癌细胞才是金标准。如果确定是脑膜转，要考虑鞘内化疗方案。同时还要用奥希替尼

老师您好，因为三天的奥西没有任何效果，而且遇上周末，我担心脑膜进展太快，就给我爸爸用了一粒奥西+一粒3759的方案。联3759的第一天下午头晕和脖子不适的症状就改善了，到今天已经联药第四天了，一直没有再出现头晕和脖子不适的症状，但是眼睛复视的问题好像没有得到太大改善，不过现在能玩手机了，前几天手机完全不能看。上周做的磁共振结果也出来了，没有报脑膜的问题，但是不排除影像不准。现在的问题就是要不要去做腰穿以及鞘注？（我爸爸非常的抗拒做腰穿和鞘注，甚至是很抗拒去医院。）还是说可以先继续联3759呢？

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 · 发表于 2024-5-15 20:48:10

阳光～发表于 2024-05-10 20:49
理论上脑膜转病人体感会很明显，有没有效一个周也就能感觉出来了，越是体感差，越容易知道有没有效，一线奥西的话，3759回头可以试试，可以停奥西上3759的，但是单药egfr靶点不一定能控制住

阳光老师您好，因为三天的奥西没有任何效果，而且遇上周末，我担心脑膜进展太快，就给我爸爸用了一粒奥西+一粒3759的方案。联3759的第一天下午头晕和脖子不适的症状就改善了，到今天已经联药第四天了，一直没有再出现头晕和脖子不适的症状，但是眼睛复视的问题好像没有得到太大改善，不过现在能玩手机了，前几天手机完全不能看。上周做的磁共振结果也出来了，没有报脑膜的问题，但是不排除影像不准。现在的问题就是要不要去做腰穿以及鞘注？（我爸爸非常的抗拒做腰穿和鞘注，甚至是很抗拒去医院。）还是说可以先继续联3759呢？

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 · 发表于 2024-5-15 20:51:23

申医生发表于 2024-05-09 21:40
1可以吃双倍奥西试试，最好能抽脑脊液化验明确，再脑脊液检测
2联合贝伐意义不大，无法进入脑脊液
3可以试试鞘内化疗，有效率高，但是长期症状已经无法改善
4骨转移进展可以放疗或者粒子植入

申医生您好，因为三天的奥西没有任何效果，而且遇上周末，我担心脑膜进展太快，就给我爸爸用了一粒奥西+一粒3759的方案。联3759的第一天下午头晕和脖子不适的症状就改善了，到今天已经联药第四天了，一直没有再出现头晕和脖子不适的症状，但是眼睛复视的问题好像没有得到太大改善，不过现在能玩手机了，前几天手机完全不能看。上周做的磁共振结果也出来了，没有报脑膜的问题，但是不排除影像不准。现在的问题就是要不要去做腰穿以及鞘注？（我爸爸非常的抗拒做腰穿和鞘注，甚至是很抗拒去医院。）还是说可以先继续联3759呢？

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阳光～ · 发表于 2024-5-16 11:50:28

嗯嗯嗯嗯嗯加油发表于 2024-05-15 20:48
阳光老师您好，因为三天的奥西没有任何效果，而且遇上周末，我担心脑膜进展太快，就给我爸爸用了一粒奥西+一粒3759的方案。联3759的第一天下午头晕和脖子不适的症状就改善了，到今天已经联药第四天了，一直没有再出现头晕和脖子不适的症状，但是眼睛复视的问题好像没有得到太大改善，不过现在能玩手机了，前几天手机完全不能看。上周做的磁共振结果也出来了，没有报脑膜的问题，但是不排除影像不准。现在的问题就是要不要去做腰穿以及鞘注？（我爸爸非常的抗拒做腰穿和鞘注，甚至是很抗拒去医院。）还是说可以先继续联3759呢？

继续连3759就怕持续性不好，趁现在体感还可以的时候，我建议去腰穿，脑脊液检测，基因检测，还有鞘内化疗，很多病友也是抵触一直拖，后面发展快起来就容易配合不了体位或者出现癫痫那些问题，就很难鞘注了，并且我还是觉得早点干预比较好，很多神经损伤不可逆，神经细胞不可再生

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 · 发表于 2024-5-16 12:06:01

阳光～发表于 2024-05-16 11:50
继续连3759就怕持续性不好，趁现在体感还可以的时候，我建议去腰穿，脑脊液检测，基因检测，还有鞘内化疗，很多病友也是抵触一直拖，后面发展快起来就容易配合不了体位或者出现癫痫那些问题，就很难鞘注了，并且我还是觉得早点干预比较好，很多神经损伤不可逆，神经细胞不可再生

阳光老师，我今天去咨询主治医生，她不建议我们做鞘注，说是副反应太大，容易导致骨髓抑制，可能做了第一次，第二次就做不了。我有些疑问，论坛上很多病友都一直在做鞘注，为啥感觉我主治对这个很消极呢？

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阳光～ · 发表于 2024-5-16 12:35:33

嗯嗯嗯嗯嗯加油发表于 2024-05-16 12:06
阳光老师，我今天去咨询主治医生，她不建议我们做鞘注，说是副反应太大，容易导致骨髓抑制，可能做了第一次，第二次就做不了。我有些疑问，论坛上很多病友都一直在做鞘注，为啥感觉我主治对这个很消极呢？

可能她对这一块不了解

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有都连续鞘注一年的病人的

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申医生 · 发表于 2024-5-16 14:23:39

嗯嗯嗯嗯嗯加油发表于 2024-05-15 20:51
申医生您好，因为三天的奥西没有任何效果，而且遇上周末，我担心脑膜进展太快，就给我爸爸用了一粒奥西+一粒3759的方案。联3759的第一天下午头晕和脖子不适的症状就改善了，到今天已经联药第四天了，一直没有再出现头晕和脖子不适的症状，但是眼睛复视的问题好像没有得到太大改善，不过现在能玩手机了，前几天手机完全不能看。上周做的磁共振结果也出来了，没有报脑膜的问题，但是不排除影像不准。现在的问题就是要不要去做腰穿以及鞘注？（我爸爸非常的抗拒做腰穿和鞘注，甚至是很抗拒去医院。）还是说可以先继续联3759呢？

有效的靶向治疗联合鞘内化疗是最优选择，单纯靶向控制时间较短

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