父亲恶性间皮瘤or腺癌不明确，化疗3次，盲试特罗凯中，下一步该怎么办？

男性，57岁，不吸烟（办公室有二手烟），无不良饮食、生活习惯。

1、病情表现：
（1）咳嗽（半年有余，少量白痰，无血）
（2）气促（4月有余，近期加重，最近两月只能缓慢行走短距离，12月底开始不能下床了）
（3）消瘦（半年7～10KG）
（4）心跳过速（12月底发现，出现4次偶发性过速至190次/分钟，平常在110次/分钟）

2、增强CT及PET-CT结果：
（1）全身多处骨质异常改变；
（2）腹膜、网膜稍增厚，胸膜不均匀增厚；
（3）前列腺大小及放射性分布未见明显异常；
（4）纵隔内见多发肿大淋巴结影；
（5）双肺感染；

3、镜检结果：
（1）胃镜正常；
（2）肠镜正常；
（3）支气管纤维镜正常；
（4）胸腔镜（左侧胸腔）发现胸膜上有片状小粒粒，共夹取8粒（每粒约1mm-2mm大小）；

4、超声检查结果：
（1）左右侧胸腔积液（9月底发现，经1～2次引流并灌注顺铂后，目前左侧无积液，右侧积液呈包络状，最大深度约80mm）；
（2）腹腔少量积液（9月底发现，经1次引流并灌注顺铂后，目前无积液）；
（3）心包积液（12月底发现，心尖处约12mm，已观察一周没有增加或减少）；
（4）前列腺B超显示正常；

5、肿瘤标志物结果：
（1）CA199：9-12月检查5次，均高于300，最高到达2800（第3次化疗前）；
（2）CA125：介于70-150；
（3）CA242：介于60-150；
（4）其它标志物（包括CEA）均在正常范围内；

6、免疫组化结果：
CEA（+） CKprn（+） CK5/6（-） CK7（+）  CK8/18（+） CK19（+） MC（-） CR（+） CDX-2（-） Napsin（-） TTF-1（-） PSA（-） PAP（-） P504S（-） Vim（-/+） Cal（-） 特染AB（+） Ki67（30%）
（注：Vim在两家医院做的结果不同，有+有-）

7、基因突变检测（因活检标本太少，无足够切片做突变检测）

8、曾经治疗情况：
（1）10月份第一次化疗，DCF方案（多西他赛+顺铂+5氟尿嘧啶）+ 唑来膦酸，此次化疗前尚未做胸腔镜活检，作为原发灶不明治疗；
（2）11月份第二次化疗，培美曲塞（国产齐鲁）+顺铂，唑来膦酸；
（3）12月份第三次化疗，培美曲塞（国产齐鲁）+顺铂，唑来膦酸；
（4）因12月底出现心跳过速、呼吸困难、已不能下床活动，1月份化疗取消，1月1日起盲试正版特罗凯，已服用5天。

9、想得到的帮助：
（1）跑了几家医院（湘雅、中山大学肿瘤医院），对肿瘤类型判断不一致，有恶性间皮瘤、低分化腺癌（中山大学肿瘤医院）两个可能的结论，基于上述描述，哪种的可能性大？
（2）如果是腺癌，原发灶会是哪里？肺部支纤镜、胃肠镜、前列腺B超、CT胰腺部位都正常；
（3）是否有必要继续化疗？或者说能否继续化疗？培美曲塞单药化疗？
（4）盲试特罗凯5天来，未出现副作用反应，呼吸困难及咳嗽症状有所缓解（在进行抗感染治疗，可能是因感染控制而受益），心跳过速至190的情况近3日未出现。如何判断特罗凯是否有效？
（5）如果特罗凯无效，下一步还有什么可以尝试的治疗方案或靶向药物？
（6）胸膜间皮瘤有什么可以尝试的靶向药物？

哪位大侠能帮帮我？

建议好好看一下憨豆先生的帖子。可以解释你很多问题。

服用了12天特罗凯，症状没有改善，相反咳嗽加剧，呼吸更加困难（鼻口同时呼吸），咳出的痰带血。心包积液无增加无法穿刺。医生说准备上呼吸机了。

还有什么办法？？？？请大家支支招，谢谢了！！！！

目前已停止服用特罗凯。服用这10多天后，没有皮疹、没有口腔溃疡，只是呕吐、胃口差。

刚拿到一项结果，CA125指标由服药前的70下降到现在的40多，CA199指标仍是>1000（具体值不知），CEA指标一直在正常范围内。这能说明特罗凯有效吗？

楼主在吗？我爸今年确诊为胸膜间皮瘤，想请教一些治疗经验，谢谢