关于耐药性，和仿制药，憨豆先生，瓶子过目

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& `+ I8 p- S2 x7 P" S$ l+ O肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
6 ?5 p0 I; _2 |; l! U" S5 N& z; ]% XS－－代表敏感的肿瘤细胞
1 e- k4 M" ~, K1 A- G; EA－－代表靶向不敏感的肿瘤细胞
# ?" ^$ \4 ]: M. @) u# f( D靶向治疗初期，假如90－100%以上都为S，0-10%为A时，疗效显著；
治疗过程中，产生了A，随着治疗的继续，S被打压、杀灭，A的比例逐渐上升；
# D+ i+ j6 T  S6 m) Z8 \5 W2 M3 j可以简单理解为，在靶向的选择性压力下，产生了A和/或增加了A的比例，S的比例不断降低。
8 u$ w- S. {# l* @! E, ]4 H( }随着治疗的继续，当A和S天平不再倾向于S，而倾向于A时，耐药表现出来了。
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# [2 N2 t6 f3 w* F那么我们停靶向，当A和S共存于肿瘤中时，A和S竞争生长，亦或互相拮抗，有生长优势的细胞类型必然占上峰。
如S占上峰，S的比例会不断升高，当再次用靶向，体现为有效；  （憨叔、余老等）
如A占上峰，S的比例继续被稀释，当再次用靶向，体现仍为耐药。  （相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后，再用无效的也有）
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当反复用靶向药时，这种循环可能在不断重复。
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肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现，称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变（靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降）、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。

; W) B0 i. w- ^3 o' B但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

阿惠你好，如果真是这样，那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了，很纠结啊

阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。

那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢？

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

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肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
, c9 p5 Q- c7 z' E4 KS－－代表敏感的肿瘤 ...

# I- o8 J* t" {3 q学习了，我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
还是bkcui的解释容易理解。

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

: o! _- _  ~) B6 L) ]2 |6 x) \! [                               
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& w5 [) |" x" S+ r$ @5 S0 p肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
S－－代表敏感的肿瘤 ...

' E' Z% [& T' U$ e$ k# @学习了，我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
9 |# Y4 y4 {- u- K: |2 D还是bkcui的解释容易理解。

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

                               
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肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
S－－代表敏感的肿瘤 ...

! v6 Q( _7 n- {) @1 U' l- @如果靶向效果明显，反复使用可能更有益。

   真是纠结，在一种药还没耐药时到底换不换呢？

谢谢分享，学习了