求助！肺腺癌21号突变，易瑞沙14月耐药倾向

我母亲60岁肺腺癌EGFR基因21号858突变。全身骨转移，肝肾囊肿。化疗放疗吃易顺序治疗2年整。目前说除了盆骨那疼，其他好受。也不知道是不是故意安慰我。
原来吃的原版易瑞沙，吃了近14个月了。CT显示变化不著，但骨盆疼了一个多月，近期越疼。cea敏感，原来1500多，培美顺铂化疗降幅不高，吃药降幅高几十几百不等，最近查又1591。
目前治疗方案为：PETCT，定了放疗股骨和腰的四个痛点。医生本来说拿最初查出来的病理切片做个基因检测，看看有没有tm790突变，有的话换AZD9291效果好。但因为母亲不符合9291入组条件，医生是不想让花钱了还是怎么着，说肺部等其他地方基本无变化，服易再观察。
现在想求各位指导。这种情况是查出790突变后，立即换9291，还是服易观察再换。怕易还有用，换早了，9291耐药再早，没有其他办法了；而如果790没有突变的治疗建议。非常感谢！！

吃药时不疼，现在疼，可能缓慢耐药，血药浓度不够达到控制骨转的位置。或者出现新突变，790或 met，目前观察，如想改善骨痛，可以尝试特，或还能坚持一段时间。790如有结果，可果断换药。

ymh999 发表于 2017-4-1 10:37
吃药时不疼，现在疼，可能缓慢耐药，血药浓度不够达到控制骨转的位置。或者出现新突变，790或 met，目前观 ...

同意楼上的观点，不过最好重新取病理做检测，因为吃药会造成一部分变化