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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!8 z; C% c; L/ K& y l
, h4 z% r) }/ T* S* i6 Z阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
# }% t+ t9 ?% g, x% U& k5 G; ~' U2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。
. [* x. o. w* S3 N& O9 g" @5 ~$ R C0 i1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。! j8 b3 r8 |8 C' c) Y8 u
• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:9 F% r* B* {; f+ d7 i
1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),
$ ^( f/ c6 X% _. P3 { r2 h2.2型糖尿病, h! M" r/ q w9 N$ h8 v( m
3.高血压病1级(高危)
) ~9 |* j& o6 s+ o# E住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:
' G8 s7 g6 \$ B5 c7 U4 O1 G• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:
7 h$ [5 K# x- \- X( D3 E前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑
1 Q+ Z' X- R$ x" j1 W# x$ ] Z糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,3 F6 o8 y( _2 s$ A% T
NRS2002评分>3分。4 y3 Y8 ~' b+ L; m+ N
存在营养风险。
2 \; j% _: B! z8 A• 营养科医生建议:4 v+ r j6 H0 k- w. h! B9 t
1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。 \6 s* |* t3 b: y* C
2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。
( H: ?7 i0 @3 C3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。6 W3 X D5 U- ~! \4 F$ m
1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。
* ~ Z+ _: f) n* f7 R2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。" [/ |& q5 l H
2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
. E! j6 i9 }. Z& }4 _. p2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
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图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。0 i/ A/ A+ c" z
表1 治疗前后部分检验结果对比$ ?$ V' {. y9 H
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治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!- ^; v: |6 ]% ?+ z4 D Y
$ I+ U _8 o4 e; t9 Z总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。
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在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。) D. z% Y$ W4 \ S2 X6 p7 K
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2 ]' }- c: A6 [5 k ~7 `病例来源:山西医科大学附属汾阳医院% A, E n4 ]/ K
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