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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
# L+ p9 I8 H$ T1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%% o# e Y2 f; ]$ ~) |% t( ]
2:一线治疗 凯美纳4个月
/ E+ A, N) x, [9 j- h 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' E5 T1 `' ?6 {" T3 f6 Q' y 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药$ C* E% [6 Y5 l. }! B: l6 Y
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
8 { h8 p1 ?+ Y- ~( Y; }4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
4 w0 w- H' q5 }7 S: m5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ I1 l% `( c+ r" X# W! q6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。# u% t& j3 y, b$ {9 H7 V0 }
7:妈妈第一次联合之后出现起效
- M6 ?. B+ ^( l: n9 p# H7 N药物副作用:6 [# W9 n* z( R
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
7 ]% ~1 ~# Q/ X z0 J2:甲减 优甲乐. B3 p- B/ n) d4 C6 D
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。5 \" E, t, L% U( X
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。, z- R4 e- `6 k/ W
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。$ O3 X( U4 x4 J9 a2 k
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。5 s/ c& `# j4 U
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!! h1 h6 @, h. l! @/ i: O
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 3 U( Z$ \7 P; m! J; w5 v
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