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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79136 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
, u4 s% d" A$ g, K. \6 e2:一线治疗 凯美纳4个月
/ L" L! R, y+ ]      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
  d1 y' U% _" n  ]9 |  [      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药6 x. V, v( f; B) s8 N
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
3 \/ s7 p. Q! q' M9 o4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb1 A% t( m$ Y) i) g5 d" ?2 h
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。; y9 u7 j9 e3 t: C5 C
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
# f3 B+ V! @6 T/ p9 g3 \6 H$ R7:妈妈第一次联合之后出现起效2 b4 C" o% Q( x
药物副作用:
+ |4 [2 N) T" P0 \8 O! f% `1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受9 P( r2 ]/ N8 r6 A0 z) K5 d! }
2:甲减 优甲乐
" _" u  g8 y0 u' o6 @+ z( o1 R3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
! n' b9 c! L7 |5 ^' h* {( x4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。- ^( n( U/ o$ u% {# n* m, J0 ^4 E9 l
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。4 t. I3 T3 M- E- Z" }$ ^
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。* w+ r( e7 d: p9 c) w+ {
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
( P) f( J) [, E! Q6 z& S如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
# L+ p9 I8 H$ T1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%% o# e  Y2 f; ]$ ~) |% t( ]
2:一线治疗 凯美纳4个月
/ E+ A, N) x, [9 j- h      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' E5 T1 `' ?6 {" T3 f6 Q' y      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药$ C* E% [6 Y5 l. }! B: l6 Y
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
8 {  h8 p1 ?+ Y- ~( Y; }4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
4 w0 w- H' q5 }7 S: m5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ I1 l% `( c+ r" X# W! q6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。# u% t& j3 y, b$ {9 H7 V0 }
7:妈妈第一次联合之后出现起效
- M6 ?. B+ ^( l: n9 p# H7 N药物副作用:6 [# W9 n* z( R
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
7 ]% ~1 ~# Q/ X  z0 J2:甲减 优甲乐. B3 p- B/ n) d4 C6 D
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。5 \" E, t, L% U( X
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。, z- R4 e- `6 k/ W
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。$ O3 X( U4 x4 J9 a2 k
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。5 s/ c& `# j4 U
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!! h1 h6 @, h. l! @/ i: O
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
3 U( Z$ \7 P; m! J; w5 v

# J% I3 s( w) X4 z2 t+ f; v, S                               
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
9 k& E4 O& V, `# @8 \' N谢谢你为大家的贡献

9 N0 c5 q/ A& b但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
  L' \& w1 p; O9 t5 m3 D2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
3 e5 f! H! y; h+ ~1 u3.PDL1表达:15
! k- F4 U2 s- D0 |8 F9 ]; l6 ]' W4 v4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是2 y4 y+ `7 z8 [: e; Y% V; B0 S
5.是否接受了免疫治疗:是
# p3 G  K" U& H& k+ x. G6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗+ S" ?" h! i' T( _0 H8 B5 @
7.是否有效:有1 O8 S5 O, r; F' t. M
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
6 T' c7 _( d8 z( f# x: f9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展3 F9 F' b& i2 J8 R
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
8 M. O' H" i; u' a7 Q1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970, W/ o7 N- i7 x* R' y4 k/ {8 V
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。/ C. p2 R9 @9 R5 ~" ^5 d: w1 X
3.PDL1表达:未测
9 O/ J8 {( Y4 w: Z0 e4 `+ [4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是& N9 W& T( }+ g7 r+ R. [
5.是否接受了免疫治疗:否; p0 X' j# T" f
6.联合还是单药:# f# y8 }5 V) Y; b( ^
7.是否有效:
+ `2 u4 e* y4 b; G, v2 [8.用药无进展生存期:     
2 c/ |' J9 j6 a0 g; r( t$ h9.副作用/有无超进展:
( n, ^7 a0 W& ]' O6 v) a10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变! D; s. r' G+ S+ y
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因+ Q2 N$ d8 Y  q0 e! S' n: d; i
3.PDL1表达:大于50
* c8 ]: G9 O/ M; H0 w5 L3 c4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是7 l' y; g. r5 }: @4 B
5.是否接受了免疫治疗:是- g' O; ~! l) ^% @) f" {
6.联合还是单药:k贝伐
& j7 l2 U, x2 u$ v  _. Z7.是否有效:打了7天6 Z. u# a2 Q1 F- t9 {/ _
8.用药无进展生存期:无法评测3 z# w- Z  `# y2 t- B2 Y
9.副作用/有无超进展:暂时无4 l5 p4 H4 O5 M: Q) }+ g$ u
10:其他:

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