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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79156 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%6 r$ l) W9 R$ S9 l# O$ M; u
2:一线治疗 凯美纳4个月
; a) K( W1 R5 A2 q      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效5 n; F" f9 Y9 \. @: z5 k5 f; @  I6 O
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! |1 ?: E$ I0 _: ^      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
- k5 Y6 q# J6 ]4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
, E0 p2 ^0 w' ?5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* J5 @8 k5 N( |6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
9 o6 H) }/ T- }( H9 G5 T7:妈妈第一次联合之后出现起效
; o. f* C) A5 R' n. ~: E药物副作用:
8 \7 L; c' Z/ n8 k. s1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
, p& I8 Y7 R' x2:甲减 优甲乐
/ _) R$ P( B6 u5 M$ N2 t! f9 O3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
9 k" V2 ^# Q# y3 P4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
9 |- L. D  ]0 }5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
) U( A/ r2 n6 o0 Z2 B8 F( {1 @. \6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。  K2 {/ ?6 d: G# ~( {( g0 u
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
: Z, \0 a) h% ]0 V& W: a如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
) ]( Y! A, _  k1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
; g& R5 |5 z) n" [0 K, V9 d& Y) O2:一线治疗 凯美纳4个月 ; @$ F+ J2 d  H3 Q
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
/ t% h7 j. Q5 S7 s" d      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! n* o+ u2 A8 c8 g  z) C! r$ M  L      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 : d* S$ ~) |9 J- d: v# _2 U! w
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5 {3 ~( ~6 Y  ]* h5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
" |. v+ \1 O; M6 q6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。7 A) S! J8 T- c# l3 M) V8 L
7:妈妈第一次联合之后出现起效! {& o1 W8 t  v8 J  ]
药物副作用:3 r- A) W1 u0 c# g+ ?7 S
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 }5 }- @" E0 ?! X0 r9 h! z2:甲减 优甲乐8 ^/ F2 y- F4 D2 ~5 r- \
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
  d) I  B. n/ L9 m4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。8 J4 D+ Z  D0 [7 c9 v7 _0 |) U2 l) A3 C  m
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
' y* H+ o) Y* @) d9 ?7 X- `6 Y" }0 B6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
* S7 X" _8 }, z7 B. P% I另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!+ t* a) x4 n9 Z; h
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
1 }: K( S# i; u' Q: V谢谢你为大家的贡献
. N1 a. |  _# P" s, i
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
9 r. Y% w2 W& s* C2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。6 |; V0 I8 l9 ?' Q! j% b
3.PDL1表达:15
  ~. B, ~: j9 b2 D$ h/ M' T4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
; R. S8 h1 S# Z4 ]) U5.是否接受了免疫治疗:是2 |8 _' g# D+ h1 l2 d5 v+ h
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
* B; x# o* G7 i/ P3 X' b7.是否有效:有
( m0 |  {# e( w4 n9 H- E* A+ E8.用药无进展生存期:    至今两月无进展$ [: }) l( U" l; p3 r. [; R
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
; K  G2 `3 c  H- U  Z, U/ t# ^8 t10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。# R4 i( a4 I; i9 |8 Q! h
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
  G& V1 ]6 k- i* Q2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
3 @/ ?2 H0 s$ P  ~7 d' n3.PDL1表达:未测
/ l* p) U( o# ^& [; q( Z- d9 E4 b) |% S4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
8 y5 _% z1 ^* B2 o6 [+ h5.是否接受了免疫治疗:否8 V) k' E: ^* x! I6 ?
6.联合还是单药:
% [3 v$ ^- k5 c" W, V7.是否有效:" A3 ?8 i- s% Z: V7 v0 ^. @
8.用药无进展生存期:     $ K: U4 d. b/ p! z
9.副作用/有无超进展:$ F. j$ y( y3 S; M2 D
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变+ S$ G+ A0 Y$ Q$ P2 ~0 D) B; D
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因9 C& ]/ L% f. i7 l- |+ P) C
3.PDL1表达:大于50" `7 _/ i) G+ r& t8 M1 r
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是: G* b3 p$ H& G2 x% c3 f$ `
5.是否接受了免疫治疗:是
2 s; J  y6 ^$ n4 n& U, {+ f- m/ G6.联合还是单药:k贝伐& V7 Q: {' ^* A+ a  r
7.是否有效:打了7天  I$ q5 R0 k. O# }2 I9 G+ a" o! [3 L
8.用药无进展生存期:无法评测
1 A$ f0 k  D7 u: X  v- t1 H1 D. ]$ r9.副作用/有无超进展:暂时无1 U7 K9 P5 V* }+ x9 J
10:其他:

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