调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
4 T1 w/ h2 u$ {2 Y2 p( f      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: ]6 z4 v& W7 S& \      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# x, F2 X! H% u2 u      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
2 Q& l( E, D' z9 v. N5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
  F1 Z" x- V  x% m! C+ |7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
% n% {, Y4 v" x$ \( z- N1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 D% z3 u; E0 c' e* S2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
7 i2 r3 A) Q3 b2 }$ T5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
2 d: J) N1 t+ l7 R, G6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
1 g% v* P+ t. l7 `2 c; t另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
. q% b- x! G+ E+ y2 g6 Z如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
$ R# `  u( D# l1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
% x3 r7 P5 x9 t% J% I      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 z* z# n6 W( V      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4 _; ^6 |. I5 w3 i0 i4 A$ \8 b' A4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
; k+ d/ H7 e5 v6 m$ R9 w0 T1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 n7 ]) Y0 p4 c% U2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
8 s. l: K0 G' [- p4 T% \; R5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
" q9 B" z8 {% ]3 e- D3 m( A5 n+ B另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
) P- d% `5 I0 ?9 K谢谢你为大家的贡献

0 J/ N+ ]3 e& ?4 ^8 e+ v但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 w4 z* C' q; N5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
/ `4 ~$ w1 f) l/ U' \4 q0 i8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
, K. `5 I% F8 v# n; X( g2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
' i: _5 J! k7 V& w8 i! N: k3.PDL1表达：未测
/ U) H  @1 A. D  w4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
' \8 c- X7 }1 ]8 V5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
- W5 F# b9 u9 v% `7.是否有效：
! U7 v5 N, t- f' F# O) J; D$ Y8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
! y$ D1 b8 s4 y% q5 G2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
- E$ o  v3 }0 Q# V3.PDL1表达：大于50
* c3 N4 Z7 Z. m, p& U$ |/ r/ @% P4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
0 ?% x9 r2 N* T6 t5.是否接受了免疫治疗：是
4 F1 p; z4 z% f9 U6 F$ J- o3 L6.联合还是单药：k贝伐
5 P" y  b, D' _8 H* ^. o$ V- J7.是否有效：打了7天
0 n( o$ q8 N/ c2 ?9 a* r8.用药无进展生存期：无法评测
% O2 u9 G6 U  y! E  i! B; v" r/ q3 c' ?9.副作用/有无超进展：暂时无
9 A: `+ b3 ^! f; u! t) }10：其他：

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