调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
$ G5 O0 U% v: q, K: @; y* d9 Z2 E2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* u5 J! W3 X  ?# h6 W1 ~      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# \) L$ F3 \% T      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
. M9 F! `& C1 Y9 Z* U; |5 v1 [3 |7 D4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
: k, o' ]# T! T& q2 D5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
$ y5 r4 O5 O- F' Y7：妈妈第一次联合之后出现起效
  B/ n% w* a7 b2 G& g, b  u) U& W药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
0 ^9 f) m$ }) ^: t2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
  i7 y, N; N6 s6 e& d2 {7 q另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
, r2 M- K' i+ Q7 o! Q3 d1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
& v4 @( D  N3 c      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
( B$ {8 S* w% o, E      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
$ q# _0 Z$ F6 ~) ?! L5 d' y4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
6 K: T1 a$ K7 ?/ Y; L( m, z5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
4 f3 i& ?/ x( U% Y/ g6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
% B8 h7 j; d3 Z) j6 e: G: V7：妈妈第一次联合之后出现起效
; C  Z; E* k0 Q2 b! r  g药物副作用：
* e/ Z5 k, K* m" s5 j4 Z) {+ b1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
& z7 c; O( ~8 F0 o3 G3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
  m- l- ?8 r% l如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
+ L' w+ N, n. `7 `; J5 j. r谢谢你为大家的贡献

  G/ M( e* y6 n但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
; u- _+ c3 @  L8 z" |# F2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
0 P' ~1 S8 B! h0 y# f3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
/ ?5 a$ j7 x" O* W$ t5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
" I9 h* v. G% Y. M; C! }4 N8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
* M8 D3 K0 e4 u) b: l7 a5 j2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
0 u. s7 m7 k; l. O) ^- S0 c5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
/ ^; \' }1 h8 m, N9 ~8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
. n1 f; {- ^, b5.是否接受了免疫治疗：是
/ z: F* r1 ~/ P* @1 H/ l6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
  k7 G! Z) b& W* j) o8.用药无进展生存期：无法评测
* S* n" h# x* v: T& f9 Q9.副作用/有无超进展：暂时无
5 D8 ]: m' k$ {! Q6 o$ T. b- {; ~0 x10：其他：

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