累计签到：3 天
连续签到：1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55! {, l4 F% Z# {# R' N" i8 a9 C; `
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%) E @9 |+ q2 I# m- G4 X# K! }5 T
2：一线治疗 凯美纳4个月
5 @* Z4 `+ I, a! w' h0 j 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效' U' q8 [2 v6 H
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药- ?6 x) C/ \6 D" ^
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 ( M! t. q4 ~6 F$ e U }
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
$ x4 N& h9 U ^' h O5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 @$ t0 E! g0 P; A. H# J( @" q
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
* `! l/ \5 {5 i7：妈妈第一次联合之后出现起效
( t+ Y6 L; d9 l药物副作用：
& d! N' P' Y. o. f V1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 [* X/ U: l- f/ ~. Q6 T$ a2：甲减 优甲乐
8 k$ _; B: x* _9 m. V- ~3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。$ Y( k+ p' o% [# c1 l
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。$ O# i" V; `! C8 u5 t
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。! h# m, [7 n4 _2 _4 R& c3 O
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。* ]4 ^) }! n( }7 H- }
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！0 X" t: O; h$ U" E
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
* _. b3 r& _) y6 K# I
