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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
/ L4 ^+ g* T" K* ?3 Q* R1 H$ ?4 x1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%7 u$ H2 l0 H8 O
2：一线治疗 凯美纳4个月 1 G$ ]" ]; l6 F/ A; D. t
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效" }! {. G) ~) B0 A9 ?0 w+ U; L! `& K
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药9 H) C, C4 j. v& O% J
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
9 g4 v4 F) s" h$ x8 i& b: H% ?4 R$ p4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
* J4 ^6 }0 M/ e/ ~; u5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。/ Z4 I0 l F. V, s9 ^( g1 S F
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 P5 C' I D8 W& c$ l7：妈妈第一次联合之后出现起效- f! S, K! w% Y1 X
药物副作用：4 l1 O: O2 e: g
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
0 z F- h0 F1 ~9 [9 m+ v2：甲减 优甲乐0 H& _" a# U; o V6 ?
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
: F, l( ?( A0 B6 }9 h3 L z# I1 z4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
3 ?( M' o: m2 x1 B: i5 R/ C5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。" ?2 M3 U3 \6 m9 [' o6 C
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。$ `: ?, C+ h, p7 O$ w( r! o! a, b
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！8 H* ~% b5 m N$ S4 @9 W
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
+ S& n/ l k: j谢谢你为大家的贡献 |
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