肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期0 V4 D- Z* m8 j9 S: m: @	治疗方案) Y+ `$ k+ \|! o5 @	CEA监测 ' t/ y* r1 o1 M* N$ C8 ]) C. t	体征监测 , m* T9 ]6 {" I X1 C
2009年3月: P- S. {" u# I# o$ \|" ]	手术切除 , ]" s8 E6 H* B: l ^0 v	原发灶左下肺。右上 - D' B5 A8 F6 z N* {肺玻璃影，右下肺后 ]1 d+ O5 \7 f% `* `2 q( \|5 F' B+ R基底段见一1.41.2cm! D, A6 R& C! e5 @+ Y 结节影。左侧第五肋5 \" I4 Q+ t# l1 q 骨骨质破坏，周围见 / i: L7 m0 Y6 l# I软组织肿块影。纵膈, K' p, O- w, J6 O 内见多枚小淋巴结影8 {! y" b" I. n+ C8 w ，左侧胸腔少量积液 q/ \|$ n6 b: G. D" r8 w0 K' ` 。3月36日，手术切4 q* w9 Y) e: ^. I) [ 除左下肺及第5肋骨" J4 u" q' M( j% ^ 2cm, 右肺未进行处理1 t; i& i, M. ]9 I . 病理查肺腺癌低分- J1 @2 h- r" _1 R 化中晚期# \|) U$ ?7 a$ Q8 h& f	良好 9 S0 S1 J5 d( G9 V
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇4 Y" g& S& \|2 f; }$ I$ T 8个月& K3 \! n d2 q; A7 I6 L, o	无 1 E( X* {7 C2 g	良好% _7 @9 e& s0 B0 l6 I7 N
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐% _1 o& U6 E# Q0 G! B- z 3.5个月 / K& M' Y. j9 L0 _# ^) \& _* q0 B	59-1.38-2-3-2 7 z Y. \|5 R: u! w i* d	疼痛当即消失 ( _# P5 i# ] q# i
2010年3月中-7月下 $ \! ~7 x, Y7 v( r	DCA、入地老鼠; [, ]" H" a, n7 k+ g5 i- _4 r 4个月 / s5 M$ \2 V1 O3 J6 W0 E$ O5 A9 ]	正常值-最后一次6点几（0-5）) @3 i5 T2 p2 G! J	良好5 S2 l3 V3 N) o+ Q6 W% j
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠: o0 g' \|3 a. S 3.5个月 ! [) m! r: b, ]7 U/ Y) L5 P& H7 S	4.42（0-5） % Z5 } v2 O; @) z# A- g w	良好 ' A- E+ {7 y' R" J' W3 N
11月中-11年1月底	DCA- C$ V0 V- X6 `3 J; w# B4 I 2.5个月 2 k! L! U$ J7 n9 B0 ?9 V( f& W0 {9 \|	10.82(0-5)+ I o5 V1 j4 U6 \|( i	良好 $ B! _0 I3 T6 s/ F4 n7 a
2011年1月底-3月初 # x/ K) Q: A& M7 Z. s9 `	易YL$ F- C$ Y4 G4 R( R5 S# J 40天- F7 g! y1 i6 [. S, _3 `3 q	30.1* q' t6 S& f+ G# K	良好 4 w, x% M% P/ @易耐药1 k" w: X7 f4 @
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 : t" ^0 i* @4 X4 S2 I. V6 u8 S20天& ]* \|1 p* s7 i, m; u2 ]1 w: F	34.03# q: z) ?. J: b9 Q- D! R	良好 " r3 P. w5 u' f4 `5 \|
继续-5月18日	特 & u9 {3 j7 \% \0 Z# S$ q2 ]1个月 q9 \|6 V. t( B9 j7 I/ J	64.98 B3 v2 o' r; o6 L" j+ X	出现疼痛- X4 b0 B- j3 X, r' y# h( j CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 8 k* v% K; ^' Y, [- W5 Q, P
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐2 d! Q/ L+ g1 m4 T+ O	——9 T# l& X z: \|3 \|7 ^	疼痛消失 3 e# J" w& i$ S4 ]胃不舒服. 食欲不强,犯困" N0 b! d! @& a1 I. S
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 * ^/ ^3 F: ^' c. ?	7月29日查7.7& u- M$ V0 m* V6 n （0-10）1 _) ?( ?9 i2 G u/ t- h6 }	良好" q+ r J' \|4 W a9 q" F 胃不舒服. 食欲不强,犯困$ E, m' q) n% f1 z! q
8月25日	力比泰+顺铂3 o& r6 y6 q5 ]( Z	10月10日查4.04/ C* A( h% Q( U; }8 q. O	良好5 d5 H5 d2 m/ x; ?! c" S 顺铂分三天，副作用明显降低 0 _' ]: v0 Z( r. `: t* {# [$ F
10月8日	力比泰+顺铂 : x/ Z6 F+ E; X# C* L2 i	12月10日查5.04 ) j7 t( t, c7 T8 C& i	良好7 G! n$ j0 G/ R3 v, a' F+ o
——4 b, r5 I0 t" @: C	——% B( F2 n+ P4 n. j: s/ n	1月15日查7 9 M" r" \|4 i7 M2 _* Y	良好$ e# o1 H* z' G; p- o# k9 f' ^
2 \; W5 W% [8 c7 P* v	- Z. c9 F. N4 \4 w4 R	2月15日查17.03* k! S" D6 ?& A) H! S	良好 8 M" K" P- \|9 m( `
2012年2月16日-4月13日 6 h% `' W; t5 L& z8 b" h8 s' l	易瑞沙. I0 z6 D, j& F8 \|# s2 r, a, h8 y 2个月. [" n( x, ?0 w" Y$ m$ v: B) f	33.33 5 h% C9 Q( \|8 q1 g' n7 ]* Z	良好, Q& t) A* n1 d( _* x. }
5月26日	力比泰结束日- d& `: c" ~8 k	6月3日查27.06；3 \) g* @0 ^8 E6 X+ z7 z3 N 6月24日查24.658 l5 Y2 ~5 X2 `" i0 j- H9 l# Z/ d% `	良好8 Y l9 P0 j3 N; n2 [ 乏力、困倦、呕心。& ?; H( R" ]$ `* p% n* P
6月底-7月21日	印特' a, Z7 P8 Z0 Z 23天 - z: Y2 b5 y0 j6 ?! a9 Q# P	27.2: S" P* {, L3 V: Z9 t1 m/ R a x	良好9 ~) V6 o9 ~/ [! o! ~
8月11日-8月15日	184+印易 6 v6 G- p1 t8 V* c( X; f16天" ]. j$ t$ X# o/ x	20.3. k. A( {1 E: g" S	良好3 U8 b+ A$ p- E% N6 q& r
8月16日-9月6日	易 + o2 U( K7 D) e* M/ L20天6 Q# I/ ?+ ~2 s3 v/ w7 E	42.477 F! y5 j3 y+ }. ]9 Y1 }) m	良好 9 j9 H: `# f% Q+ l4 t
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天' C7 [$ d" e: ?, E6 K% C) \8 j* _ 22天7 H, A% R. Q9 F& p, W( ?, E4 x	35.21" g% W* s8 q& E- F4 v	良好( Z* [9 G, i+ v, P1 n) `
10月3日-10月25日	184联合易 P8 t( a, }, n% h4 R23天 & y- R& {7 Z- R5 O- \2 ?	27.67; w) C" P- ]8 @	良好2 n4 N% p* M }5 g
10月26日-11月28日	184联易 " f$ C# E1 R) H* V! @33天 4 c% w/ q, {3 P	36.651 g$ g& _5 B- G2 Z' R	良好 / B3 ]6 g# e; s {* F2 M
12月5日-12月25日	2992' _3 ]; ]3 {4 @- X 20天 ) h( ]# `: j# G	56.022 r. o1 q [: k7 t. N& W	出现微疼5 d9 c2 t/ s7 H* i7 q3 k* ~/ _* L
2013年1月4日 " u* U5 g7 ]" X	力比泰+顺铂+磷酸盐 6 i0 A& U9 D& }	2月8日查48.49 y8 H; E" H5 a( l. S	疼痛减轻* J: e4 w* n' ^+ w9 F5 w- ^/ k; w; ?
2月12日	力比泰+顺铂) t' w8 w( @2 v	3月8日查30.51 9 _- h# @0 c! b6 ^' \|	后背疼痛完全消失9 z4 f) ~9 h$ p: O
3月14日-4月2日	阿西替尼 / R Q0 M# a5 D+ P; W- e( W19天8 L1 X3 u1 K$ t0 L0 H5 X2 W! j	27.178 }! Q+ d/ e- x$ d/ ]& {6 p: J5 z4 x	良好 6 X" Q n3 A- u
4月3日-18日	阿西替尼 8 v3 H% h5 V. H16天7 M: F; @0 j" J" Q# J	32.29 / A2 G. Z4 s- V* K) b q& b( @8 f	良好. q/ \|- ]2 e k& H/ I
4月20日-5月8日	184联易 7 N6 l- z6 G9 h+ R5 T20天5 P1 R. N# V. l8 V! ~& \	50点几 * T- L: {- f" O0 }+ O4 ]/ \|	良好/ T$ T" L! l% w& O# B5 a
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 , u5 D& t4 b& `' K15天$ W# N' ?) ]( Y2 p+ _/ f6 e	70.85: O, i" y G5 k/ K& [" H( @) G	出现疼痛6 r" m+ \* s7 ?% o) X7 N
5月26日	力比泰+磷酸盐 8 G, E0 U4 p4 @, o1 m8 F( N! v) i	6月4日查57.55 . h Z' U8 x8 G G) _# U（力比泰用后第5天） 3 d+ y+ t! x3 b7 \6 q6 w+ a	疼痛减轻' C- w8 n; t( b7 x! k! X; }! ]: b4 ^
6月25日	力比泰+顺铂 4 P' Z# e; y7 A% s, T) k" I	6月20日查54点多。 9 A* L' `, s$ N8 _# _! G7月12日查45.22， 9 F7 }* d8 O( a, C% M用药后17天。/ d% \. C: x/ m4 j 7月29日查47点多。 # E8 \|. V- I/ Y: \	良好 4 \|! p( X3 W$ T' J1 u2 W疼痛完全消失 0 p' `* j# G3 ?& u" Q( b
8月5日	吉西+顺铂+帕米 5 q( G% U F$ o; f3 N6 Y	8月12日查35.7 ' m* H7 }3 i" O（D8用前一天）； - E$ {& r2 X/ g8月21日查43.59,: I) c$ @5 L2 j/ W3 \ 9月5日查68.59! h/ z' o0 w) p: N% h1 j	良好，后出现不适; w, z$ F5 Z+ x- _5 t& j 疼痛明显减轻，到不疼。5 [. c) P0 m% [3 Y 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服" d9 P9 ^: N$ O, @% G
9月8日-11月3日	4002* @3 Z+ f ~6 N 2个月 $ ` \* `) e! v. n I' F9 K5 I	10月12日，查979 r9 Y1 a3 U6 k* n4 h/ [) Q 11月3日，查99% G2 S' [7 ?; D! [& x	状态良好，改善明显1 r* w r9 h) }* z: Y! e$ H
11月9日-12月9日	299804! a+ Q& Q; M# T 1个月6 U& B& G( v% [" w" ?	CEA查149.7 5 v$ J( c ?+ H: J	肩胛骨略有酸胀出现+ T. \|8 H7 q- \|
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐6 D$ h, B' e+ I( Y% U: k/ ^. P3 b	1月10日CEA查102" U6 h6 j r) l' g1 A	良好8 H: J4 ^1 g! Z$ t4 `1 @! {
2014年1月10日-2月14日 ) ^ H G: c$ j9 z1 F5 u	阿西替尼& E/ T n& J9 s2 f/ E. S 1个月4 t& g/ p" g$ f& B% A( d w' f	CEA 83.24" D* R0 l' Y6 H	疼痛逐渐减轻到消失 0 T/ j# [! p7 d
2月16日-3月9日	易瑞莎 9 O3 \1 ?0 T* y/ V22天9 [# q+ x1 k, f& ]7 f/ w	CEA 130.86 2 n$ g3 Y, T3 N- v. R5 q	良好- _; Z% }0 i" R& F: Z
3月12日-4月5日	凡德它尼1 ^8 H \|: T' h4 L 24天 F2 Q6 I# m' _2 a+ t+ X3 @	156.566 e7 [5 Q+ \9 w1 b5 I5 s& a	: T& J/ s% n2 P9 S; H) G8 x5 ~! R
4月5日-6月26日	9291 3 S( \|# d+ e) n; c80天 ! \+ t( h* a6 a, O. @9 Y, u	31.29" P+ x' X0 C6 L8 G' C2 ~	良好, c' [, M* L* B; p3 L0 v0 i
6月26日-7月17日	易+2800 {+ Y. H2 P" _0 h 22天( b! I* L! h, h L, [	43.27 ( Y% H6 \|- r1 w7 f9 f9 q% P8 [	) I+ d: r9 t3 ]" \|
7月17日-7月31日	92910 t: K- H5 O) \- s3 o 16天 $ \|8 g0 G! r2 J7 g8 F	35.65- b. b; K. W1 A	身体变轻松 ! [$ p3 W. l6 s, b
7月31日-8月15日	阿西 7 x, E* W6 q; ]9 q; `6 q" Y: \|8 o$ n17天5 D8 n% b, }& _3 H. O, [	71.61（淮一医查） : `2 t5 \|: C- R1 W$ J" Z	9 T7 S1 C, L' l* B! w$ @
8月16日-9月2日	易+120 6 T# n! C% n6 A5 A9 k17天 : J: w* d' \|( I5 ~, @4 H# g) o	120.48（淮一医查） % z" ^, j U f( g: `	+ P5 v/ q: h/ T$ q2 E. c
9月4日-12月12日	9291 " j$ \0 b: ?2 Y+ d3个月9 J9 B I/ \|# c/ O6 ~; a/ X5 x	29.39% `7 D) _" Z: m: o! \|* N	9 \|2 Z* }; T: Q0 `4 f5 g
12月15日-1月17日	2992 ' a: T* N7 Y7 b* z6 \|; n1个月 5 G+ E F; ?- d	51.55 ! ^: d" R+ i2 I8 A; X& g	5 ]9 p) O4 b" B$ W% y6 y
2015年1月19日-2月4日 5 f5 f- S* E3 f0 r3 z; c	阿西替尼 9 I8 f1 L$ ?4 n q3 H7 `半个月% ?- r1 B% K5 D. a0 c	66.35 3 b; y0 y. K+ g5 i* G' z	) V. b) U' P8 O
2月8日-3月11日	92913 k6 h; v1 [& W* N$ z& d 1个月1 y8 t3 s; D- I	104.92' ~% }' ?$ u- M- f	良好 7 g) b0 ^/ d( ?# _" U4 P奶奶去世，悲伤 - ^: V: r& W" x; b* U8 G4 p
3月12日-4月21日	92915 r4 n# K+ b5 Y- B! n 1.5月 4 B; }3 u0 B2 D" P, n) X. G% M3 x	53.51* u; w3 C" s% t6 R! C3 j	" ^& r4 o2 \|* ?$ g) U, b. u
4月22日-4月27日	DCA 4 [- l5 o: i! C, p- K& {: f+ W; [6天) t, @# W K8 z( V1 u9 e	未查 9 J4 p3 a- \, S	肩胛骨和刀口不舒服 1 D/ k$ J' e! r2 P( k; i
4月28日-5月27日	易+184 X5 G* r7 a3 v8 x B! c1个月 % ~0 Z( \: g3 g" r# r	66.65) \! i7 ]! l$ J	6 v9 B% Z' X' J
5月28日-6月28日	易+某药 1 g! y. l' {+ e" m3 t6 `1个月5 f2 A0 G% b( Z3 m$ i	111.96 i7 E( w6 f t( K" {) c* t/ I. G	肩胛骨不适* u% Y3 z, F: R
6月29日-7月29日	4002+易0 z: k% D, Y+ d! e, ]& z 1个月 / o$ k, S, Z2 [/ G3 h% P" q	75.785 ~- m) ]. \5 K$ X6 [0 ]) k3 f	良好' z- j- l# ^) w" B8 Q
7月30日-8月22日	4002+易 i% I$ h' L' \|( s24天3 f9 X" C$ i3 I! ~/ g- Q7 b* \+ ]- a+ A	95.34 ' p/ O \|! A7 c- t0 _: I. A	良好 ; ~& l1 ~) Q- z6 [
8月23日-9月3日	凡德，换阿西- g% E, [/ x8 k- D	114.58 c4 s* K! y: `1 V8 g	疼痛加剧且面积扩大。两手指2 @ l/ F S6 l' ? 头及胳膊活动受限 1 ^; A, ]9 I' H. C" ~$ d: x
9月11日	力比泰* J* U3 S/ u- _# w$ A3 `$ w	, r' \|' d4 e, x& E	用上药前9291及西乐葆管住 ; Z2 c& e; Z' ?- p* Y# \! m化疗结束，余下右后肩胛骨发紧' _. C' N( o% B# l+ B7 T
9月15日-10月23日	放疗18次 5 ?5 b' T J: o6 z) _$ }$ }456胸椎 ! C( [- N9 [* E	91 3 V9 X, N" U7 L) n' X	西乐葆停掉，不适消失% {1 G7 @4 e# s* K
10月17日-12月24日	9291 . O8 H \|" H$ b$ @, D% I$ m/ Y2个月多 9 B% ?, H( j) A& `* `, Z	35.79 ! m) j# [5 A& V+ u& V	良好, D: y4 k+ ^0 N( y2 ], Z 犯困+ O6 p; x9 C) R' D' K% x
12月25日-1月24日	易瑞沙+184$ v7 z+ M& w9 y) Y* k 1个月) F7 g: i) ?. }	35.97 7 x4 N0 D, b) }" L2 l	良好 2 m+ ^& u4 b; q0 e; S6 d/ B甲沟炎 5 P; q) y, e: h A- I% {3 O/ D
2016年1月30日-2月20日 & w6 N) M( G5 `2 P5 }	2992+184 Q- b+ p" K$ X/ D: @. R 22天 + F2 @' Y" T3 I. S	38.39 p! o) a6 q6 V	) {3 W7 F2 w, p& H: g W. m$ y& S( K
2月21日-3月16日	2992+184 # h! I/ f' J- O6 d5 _25天# L! }, h9 m. m0 h- M+ u6 \|	54.22 k+ {) s# J, k+ D8 T7 p8 p0 u( e	良好 " a& p0 k4 N" e3 j8 ]4 H, H嗓子略有黏 j$ @. @! q. e q F* G Y" k
3月17日-4月13日	凡德他尼 # ]0 W( @% W* \; C: i" V25天 2 ]% J8 Z, v. J: H/ g	114.53 7 Z, @4 a3 U, B2 N! o	脖子及肩膀头酸胀) \|! i& Y. x# u
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸6 Z% M: m* ]6 j# U% A% g9 d 16天% l" r2 p' o* f2 n$ [' f$ ~	186.51- u$ Q! _! h2 E1 G. i" L% m2 M- p% k	腰部疼痛不适9 ]9 k0 e: P6 h( C; F$ S. D
5月1日-5月20日	4002+易" X) y" y0 p" S5 F J 20天 4 J8 ~& T- L A1 k: c	358.444 h% ?0 g, `6 o7 c, p	( b9 b. X5 x& Q; \|) \8 I
5月21日-27日	9291+184 8 d' n% {. L6 [ u' I9 b8天& d" S. _$ t4 X/ e7 S$ e# l	3199 p+ Z/ N- \|# P* u" s	8 f& F, j5 y4 H) T+ O
5月28日-30日	力比泰+顺铂 + V! A- Y6 X0 f; Z N5 p" I1 Q	6月2日（359）: p& t1 [9 Q# q! k. T6 Y0 {: U$ z* i 6月9日（316.29） $ l4 t H; N! Y& G2 b	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转3 P; `5 Y B- C& z
6月9日-7月3日	9291+184* B0 J3 P# r* i3 h0 z" { 26天! v! O t! f4 e9 [	190.79 z1 U5 l5 O1 d9 \|1 j$ Y& y* G	$ i* s) N6 I! I8 T N5 W
7月4日-7月22日	9291+184 ! w, H" n2 v8 T, y# R19天 1 ?9 o* ~$ v: t& j9 [. \	183.8 ' j9 u% G0 S3 w' ~ K- X	白细胞、血小板偏低 " \/ _6 u: W' p7 _8 _$ c8 @ o) t. J
7月23日-8月31日	9291+184 4 P0 x! l5 H# k. N j- N40天 - s% _* N. [3 x3 n% T	135.475 F$ p) F6 }' L. P3 [1 y1 j) f	4 K- A/ \) g2 E+ Q+ k! G" q
9月1日-9月27日	2992+1120 4 G( k$ G5 ~, N J6 U4 T* B2 h1个月4 t9 d2 v7 n8 B2 k; ]" Y	152.09! T2 z; l- q6 Z5 ?* v ~; A	腹泻- \|; h+ Q! Q& d- s5 o2 r5 {
9月30日-10月10日	9291+184 " S/ N4 \$ J: Q5 \" ~& e' W. L11天$ }4 e. {, N7 T/ r# {. t	212.24 ' @4 T1 r4 O( Z& t9 u+ ~9 B	头晕，轻微呕吐感。( x6 x% ~1 ?! Z8 J- T9 I8 I 怀疑脑转症状。早前有过。! t, L# x4 x: d$ F

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39) C! F6 r4 u/ A6 D- f* h& r2 [
BB，目前脑有症状，换药风险大。. R- o* k z) E
, `$ q1 O8 [+ j+ E# S# Q# ~
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
& Y1 W4 c# x" Z4 _0 z6 l& P! qBB，目前脑有症状，换药风险大。: L% [! m2 s; F3 m7 {; `* J0 z! _6 D
: ~6 H, u, r5 P) S
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？