肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ' K8 Z, Z8 D+ k3 W! F- Z	治疗方案 0 W6 \|: Y* ]' K7 F/ P$ B3 {	CEA监测2 \) U2 F+ H" D% g	体征监测 ' y2 n& h* }+ [
2009年3月 / T% L5 B9 \| X! f	手术切除 ; t$ c0 p* E0 I& P	原发灶左下肺。右上9 L5 B1 o! D; P( U k: M8 S 肺玻璃影，右下肺后 0 @+ O) K) l D1 W: _8 r基底段见一1.41.2cm ! W1 c! X" T$ B9 ~7 m结节影。左侧第五肋: z: W/ e; K& K# X3 z 骨骨质破坏，周围见 3 m4 t F; E) D软组织肿块影。纵膈 ' S0 w0 ?. v$ ^5 T内见多枚小淋巴结影 ( ?" W4 T* j# {* E，左侧胸腔少量积液5 X( L8 D. H8 ^% z$ k3 }5 ~ d6 v% y 。3月36日，手术切 + \|5 j( ^1 w& r5 X" x除左下肺及第5肋骨 P+ K. ?( h: T' ^' A& b* G: `2cm, 右肺未进行处理 8 X1 b5 _9 ^: E. 病理查肺腺癌低分) w5 w! N; Y& K" S/ v& l* _ 化中晚期/ N( r& T2 B" \. b- n0 \2 g	良好+ X, p0 u" U& d! L# V; u, R
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ! \|4 @, V2 m: P5 [! w/ F8个月: g' R9 ~4 F. B. \	无 " z9 A$ q( \& \7 b4 O0 L	良好 3 A" R& V0 H$ I1 P- A* ?5 M
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 5 P: s, W) y% g4 J4 H, }3.5个月 / Q$ T3 {5 m+ \|	59-1.38-2-3-2 . e; p( O9 d+ G6 p; y	疼痛当即消失8 x( V; S" ^! Z: r+ }
2010年3月中-7月下 + c$ v4 X* d5 a% X: @: Y0 j% x	DCA、入地老鼠 6 Z( {9 r ~% e4个月 + k/ }( C0 \|. s/ p	正常值-最后一次6点几（0-5）9 T- ~% W9 ^+ X, b) P) G3 t	良好 # F0 k) g( T, b/ F
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 1 T$ _. V0 i* @" `7 P! J3.5个月 / I+ V$ ^, S0 J# \|	4.42（0-5）$ Z( Q8 d V6 l' k9 H' `8 Q	良好 1 Y! p9 [2 g q- `" K8 t" H
11月中-11年1月底	DCA- g/ t- U5 ]0 F: _* K 2.5个月 / K* g& T% H. g	10.82(0-5) 9 U1 m" L. z8 j	良好% b; N; L0 H* K! P- P( k) O, }
2011年1月底-3月初" k/ A- \9 [& b8 `4 e( F	易YL8 }8 e! w- ^5 p; \ Q& A* y5 C' V! w$ W 40天 5 D: ~8 h9 M8 h) V0 _	30.1 # N* C! o! ?/ ^6 s5 _$ \|: u	良好- F7 w: o/ V1 D/ k- T 易耐药 4 H! m7 l, S% x' Y5 \|4 s
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ) p( A$ K q8 i4 C! g# s20天 D- E% Y, V* R. X M7 b	34.03# i- c1 W7 I0 x	良好 + F/ c& B4 \6 l7 \|1 f. {
继续-5月18日	特& {; x& c+ U! L7 ]# b7 X 1个月& r8 {7 [+ @" T8 E( H& U3 H	64.9; o. r ?) M" l. {0 h	出现疼痛 " }/ l3 ?& _/ ~- F: HCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 1 Y3 G' f3 B( p' A1 L3 l/ I! d' y- ?) g
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐9 B. e) ?% D2 h t- p) @	——3 I* W9 i m% c9 g) v	疼痛消失 ! j, r4 o) @) v. \|8 M0 F8 Q" b1 F7 g胃不舒服. 食欲不强,犯困 y; ]9 a+ }$ c) E3 ?; H$ A
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 & {: @+ O$ U( A$ \; q# [	7月29日查7.7' F' W, \$ p) U& [# r （0-10）5 S6 o) ]' e# Y. C$ Z, @0 C	良好 ]5 v$ s \' P胃不舒服. 食欲不强,犯困0 e6 k) B! V5 g3 Y
8月25日	力比泰+顺铂) Q" i, S- R& x	10月10日查4.04 2 s$ i% o6 }- C8 K: c7 j; P	良好% Q/ A$ a/ A- P. H7 B1 B 顺铂分三天，副作用明显降低 / `0 O0 G) g g* [ \* l( ?2 @
10月8日	力比泰+顺铂' E4 V4 ]' w# U3 Q% d( \: `- Q, s( }+ F+ Y	12月10日查5.04 2 \|. g! ?0 k; K0 Q7 ^	良好 - U! B; f# Q1 s. l' W0 ?8 F1 j
—— l' ?: T& j1 J5 p/ o2 s9 B	——$ L1 [0 Y, E" _7 L( k6 y	1月15日查7 [+ o/ c3 P; T% A' N$ A+ f	良好 Z: @4 Z: m1 A
' G) W7 j4 a7 i/ @, D1 T	! f$ M8 C3 ` ? ~' D+ a% {	2月15日查17.03 # d8 n) M8 p( h4 j6 V	良好$ C6 p. h# K8 j! V* c% T; N
2012年2月16日-4月13日. l& M! _# ~, ]. Z5 @	易瑞沙 $ z1 A3 s7 P4 ], p2个月. Z; ]3 w: M' @ N/ v0 E	33.33- {( y @! h9 a; P	良好' a2 s ^0 s; u1 `' Y! `
5月26日	力比泰结束日 $ D& D* X) ?( h2 I9 h	6月3日查27.06；& g1 P. d# z) y+ @: }: o 6月24日查24.65! U, K$ g X2 q$ O	良好, G" F/ a- K) b% m* N 乏力、困倦、呕心。 # m' t' ]) V$ C" \# I& o* i5 }
6月底-7月21日	印特 & W# V4 i0 b- x4 w$ K- U23天 % `, {3 ^* }9 e) {	27.2 : [4 c, ]2 j1 z/ N3 K1 P$ t	良好 0 a# C& e0 P8 [; B+ g/ [% f
8月11日-8月15日	184+印易 " S9 x; h5 V8 ^ `( U16天 7 T0 o% K5 _% \|1 w* _9 @5 d2 M	20.3: c5 J9 j+ n$ A' ?3 f% V( s	良好 5 H4 }7 O. K k3 p2 E3 `0 X. q
8月16日-9月6日	易' J) }# `( [5 \4 U3 i% O 20天, Y8 }- T$ J3 w ^* Q- \	42.47 ( L4 R0 j- i5 Z7 Q4 O: z1 u0 `+ j	良好& D9 R) C, d/ i
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 / y2 L5 O0 d4 C1 I9 A9 F22天0 y! e* S) [9 X" m2 f	35.217 C$ ~3 F8 c% e/ k; W. L Q	良好! @0 t. L+ b# R# o- m' d
10月3日-10月25日	184联合易 3 ]. o" U7 s, o23天5 z! e, Z- P5 E" f$ X# A% @	27.679 R, V- P+ r2 v% V. }2 \|0 {. ^	良好 : l: l7 _3 k/ f$ `; ?% A, a1 K
10月26日-11月28日	184联易 8 i# D8 C% ^/ L4 O3 [33天. K3 M# h6 X$ L, I	36.65 1 l& l2 R Q0 F) O	良好+ r: v$ e# \|5 _8 s( H( B
12月5日-12月25日	29920 J/ a; F) `8 ~* ^4 h( k& X3 Y 20天 # p/ k% U3 i9 f	56.028 ?$ _# X y) A	出现微疼1 j# r; n4 D7 o% m! r; Z! ^1 b
2013年1月4日+ t! Y* y \" G* [	力比泰+顺铂+磷酸盐& L" w! f N1 Y	2月8日查48.49 0 e' P( ], P0 [9 `, Q7 ?: ?	疼痛减轻 - {" ~4 z" v/ u" Z/ j
2月12日	力比泰+顺铂3 k+ N9 d% I. e. F, J% w	3月8日查30.519 D4 g$ h- d; s+ V4 d$ W	后背疼痛完全消失3 s! p% @2 ]6 o, M* T, L
3月14日-4月2日	阿西替尼 % `" f0 r3 d. J* G+ C" q5 A9 k19天; L3 U ~$ l% K) x7 i% L	27.17 ( \9 _5 b1 S/ l5 O3 \|; O	良好 " @) T/ i8 G( Q5 Y C. c Y% M
4月3日-18日	阿西替尼 0 B$ ?0 f _) m& u* w16天 6 y# S+ y/ _( k9 @! V	32.29 : ^% G# t ?5 I1 O$ q	良好 * u4 L3 A9 l. k+ p
4月20日-5月8日	184联易 8 u+ p: f! B6 f6 N1 \|20天 ; q6 G1 F- P# F! }	50点几 0 g& _7 T" J! m9 U	良好: S2 d4 ^" \' P
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 . a" {: j, o) t$ L- Z15天 3 B6 ^1 a/ t% H	70.85) H! a! e; _7 `	出现疼痛4 R+ p" K% T+ I! K R) Z& @
5月26日	力比泰+磷酸盐 ( l+ Z2 o2 [" s$ ~	6月4日查57.559 }' {0 E, L, j) F8 u) `8 f9 U （力比泰用后第5天） * W+ y/ W; G. [	疼痛减轻 9 M" l/ F" A7 S0 g* \|% c
6月25日	力比泰+顺铂 ' J: v2 @; v# e7 u	6月20日查54点多。 {1 o! j- X1 T% l7月12日查45.22， 0 d% H S6 }7 s3 S% n9 I, d用药后17天。 ; P* ~' ^+ c9 K' W* n; U7月29日查47点多。 z# U/ h: ]8 ~3 @	良好 2 S2 N' m7 \|: ]; [, t- t/ V5 h6 z疼痛完全消失 8 ^& v4 L" w' @+ _. S) }) I/ [/ Y
8月5日	吉西+顺铂+帕米5 B4 a* @ O5 Q	8月12日查35.7 4 x- q, \|, }! k: n$ q* V! x P（D8用前一天）； y8 m* d0 \$ }+ V( a8 v, [' H* L8月21日查43.59,5 k6 L [; _* x; \7 \|) M' t& D& i 9月5日查68.59 + d. Y6 s) Y" L; T1 R6 Z6 W	良好，后出现不适 5 J( ^: p! {2 N疼痛明显减轻，到不疼。 : e1 k0 D1 G+ d0 p但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 , e1 A% K9 R+ _3 O
9月8日-11月3日	4002 6 `1 x/ s8 C, h l2个月 9 \$ [1 l, q% H3 ^" X	10月12日，查97, G2 ]3 b$ d( w* u 11月3日，查999 @9 M9 z2 G1 p+ G$ P$ x	状态良好，改善明显 ! C; T; Z: g; W' U) p7 L B
11月9日-12月9日	2998043 p4 t6 {4 x8 x% ~" t- ~ 1个月 / B9 [4 i0 t% P	CEA查149.7( e+ G3 B$ x' X	肩胛骨略有酸胀出现9 M# C* W8 h# x4 o, c, v9 \
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐- w+ K7 d' L( h% N" @	1月10日CEA查102 * b7 J9 D# w& Z) f4 {8 b	良好; d* k4 f7 Z7 A( }
2014年1月10日-2月14日 ; l# _5 l8 J; f- O( s	阿西替尼 8 Z$ A+ }, ]: c" Q! ?1个月3 k! S! B6 l3 G2 U% f& X	CEA 83.24 ; U8 u1 N2 D& w: g	疼痛逐渐减轻到消失 + f# k. ]9 @+ Q, O1 g) z; Q
2月16日-3月9日	易瑞莎 & T6 T/ s- l& s; q' I% d. b22天 4 y3 w6 x$ b* B/ P' F	CEA 130.86- }9 P3 D+ L$ t- ]	良好
3月12日-4月5日	凡德它尼' I5 I2 ]; [$ E 24天* n, S# j$ t8 v3 _, H4 n$ u" n* g! v	156.56 M& x* l/ u h% E1 L	# K( \2 C7 v. K* \1 b
4月5日-6月26日	92916 h" i0 L! L" m 80天' P0 u$ _6 @6 b5 \|4 ], U8 a$ U	31.296 U! C: Z& G# c4 Q, V" [	良好& j& o- x/ ?( A' @/ }! c
6月26日-7月17日	易+280 5 F x; R1 Y! s* y) Y5 X( m22天, W3 P- G7 `! j) [* f	43.27 3 }" A, }3 o8 x2 S m8 S3 i+ S	6 j7 d/ y4 g% L& k
7月17日-7月31日	9291- B/ d# h( ^6 k# Q" Z+ a: d 16天 y0 u3 H8 t- y	35.65 + v& z& L3 N$ \1 v4 q" O1 {, N	身体变轻松+ Q' e9 C/ W2 A5 T& n' o0 }
7月31日-8月15日	阿西 0 r3 W3 m* V9 _0 y+ A17天 , r* P- D7 \|& e1 t# R# }	71.61（淮一医查） ; c) Z# \|. z b- d	; E/ ]( J% \1 q# C: _
8月16日-9月2日	易+120, z" r; j% L; B3 B7 s 17天% N& Q; ]- S/ f	120.48（淮一医查）, T. T, L: R' V1 d. w v9 Z	0 y& O& e4 O7 H$ X2 l- ^
9月4日-12月12日	9291: v+ e- n! \5 R! d* a3 ~7 F& V 3个月 x, ^' F" j! f% U. v1 G% X; g	29.39 ( O8 B, U+ V. \: S& s	/ A9 f' m# d, T! U& K: [9 D
12月15日-1月17日	2992 ! Y4 r5 ~6 c" D$ N% S1个月. \|9 ]# ^/ \|! ]( d7 ^4 S7 H	51.55 7 m7 z' P( L' h$ l	' `; O& F m1 e" ]
2015年1月19日-2月4日 5 w9 q7 @5 }4 @: Q4 \|2 f	阿西替尼 # _9 \|, Y2 }: t5 `2 g1 `半个月 % L5 Q4 w& f" ^ l! W3 y1 y9 S	66.35$ q# H% l7 J8 @* O$ f G. R2 s	+ A" D8 {" v, k& B* d
2月8日-3月11日	9291 7 A2 s# A* ?+ D7 V1个月 - W+ t( Q% A% U5 D8 Z	104.92 1 t0 h9 }7 z0 z6 c1 I( A+ q	良好; D, z& i! I: L6 \|* o 奶奶去世，悲伤 " P2 a: B! n7 k% }( X; y5 a
3月12日-4月21日	9291 j) H" V' m& K4 o1 D1 l 1.5月 6 o2 m; C; u$ \|3 H7 l	53.51' u! p4 n9 f. O6 J8 h	M% y* ^, r; ?( F a4 i. } M
4月22日-4月27日	DCA ) X# Y3 y* i* i+ `5 n" s6天0 W& n& G7 N' o V	未查% c5 N) ]& F5 [$ m {/ A; T7 ]( h% F	肩胛骨和刀口不舒服 " t( `) m- H0 N( B1 N& M
4月28日-5月27日	易+1848 m! H! h; q+ K 1个月 0 ? j% y6 K N& D. H! ~6 P	66.65" h2 S8 Q: `) b! E' r7 w# N/ o p+ ]	~- h! x7 d& Q" x$ m# Y
5月28日-6月28日	易+某药 ! {% y4 q+ g/ H) o b1个月# _3 I6 o" t+ O( r" W	111.9 8 {% y4 m+ \5 X1 S! I	肩胛骨不适 2 { W2 J* o% d8 r) b, ?. W, C
6月29日-7月29日	4002+易4 ~# h; W: P% K; G8 v8 O 1个月0 Z: g. j; @& E9 c8 O/ p: q	75.78 d) a& e2 \# w7 Z z	良好 , h; V/ O! }8 ]" T
7月30日-8月22日	4002+易 $ q1 Y' b. u2 K, l24天 . ~' ]9 M; I0 X H& n	95.34 & N5 i; R2 [, B7 {6 Z	良好 * h D. j4 Z5 b" e' {, a P
8月23日-9月3日	凡德，换阿西1 l8 A- i' V& H* {1 x+ E' Z	114.5 % r) H6 w" H6 L4 l3 H5 q8 F	疼痛加剧且面积扩大。两手指 5 E0 d2 U' Z% d. n2 _) o/ Q5 @) }" }. \头及胳膊活动受限+ @( @) g$ e+ `6 l3 n) H0 K
9月11日	力比泰 z+ v1 G% V' N# _+ _, {	% k7 O7 N& }. K# ~) x+ o! z	用上药前9291及西乐葆管住 7 W% ~) @ ]( V7 ] k2 p化疗结束，余下右后肩胛骨发紧% u- g6 {5 k: G
9月15日-10月23日	放疗18次* \|) v& u8 b# D0 R q- p# G 456胸椎# m) G$ o5 W1 @ [	915 u4 P) o6 ?8 r	西乐葆停掉，不适消失 , I% S+ Q# I6 x9 { v
10月17日-12月24日	9291 + m- ^) ?' s- V2个月多( E1 ]: \|: a; z, W: r3 U	35.79 0 p. Z% B5 f* [- P) {3 ^" f	良好 ! N& Q3 N! Z. ~8 i7 F犯困 7 u2 w+ }" g- D* Z4 W1 i9 g d3 }
12月25日-1月24日	易瑞沙+1840 s' E! W# ]5 S4 y$ ]: J0 Q 1个月. O" Q( b7 `- o# V# z% S	35.972 ~# {' y% e# p, o. d9 a/ e	良好! H ^! r8 H& L 甲沟炎 - f; _+ a V8 U/ U
2016年1月30日-2月20日2 S# S2 J( E; U% `	2992+184 - I; P& K" n1 n# L& @8 M22天 4 q& O9 }/ w i5 X	38.39 ! y. B$ S3 i I( Y	0 x8 v3 ~& R# Z7 i
2月21日-3月16日	2992+184 7 Z7 A# v' H _5 l! v% p25天- E7 k4 S5 ^1 u$ W	54.227 D' I( [$ N d" o v	良好- `% d" g1 n8 \7 o! n& F- s 嗓子略有黏 2 {9 W4 t2 s, c7 D; J5 X
3月17日-4月13日	凡德他尼' r# f; g# P4 a 25天 + l J6 V- v$ H4 y2 a	114.53 5 d, z0 w: _8 q5 L8 [- d; t9 j	脖子及肩膀头酸胀 ; C$ {( `5 n0 b. I8 }* B
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 5 d, B/ h8 Q5 n16天 7 g( o* L2 f( q	186.518 _8 {6 k; `2 f* h5 A	腰部疼痛不适- s ` L+ V1 q( F& c. a
5月1日-5月20日	4002+易 8 I, e ?" B/ F& ~2 ^3 P& n20天 ) N& j/ x: b; f	358.44( \/ W. c) e3 d6 D3 J0 }	; p4 c: R5 S' ?' }
5月21日-27日	9291+184/ t4 x2 A; x# I9 Q 8天 7 S0 w* s, U8 C4 G4 A( _3 E% ^	319 ' A+ o5 U$ X8 V" O$ k1 p4 c4 o	9 J5 v/ b. B9 o9 [
5月28日-30日	力比泰+顺铂 4 m0 L4 t1 ]. z% E T/ Z) {" ~	6月2日（359） $ l+ C: Z. s5 L4 o o b6月9日（316.29） " U- m5 E% A; c	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转: \$ @& \|# N, F. Y6 D) P
6月9日-7月3日	9291+184" X; n2 [4 V7 F 26天 * s P/ o0 Z) M/ q9 x& j, \|	190.7 B7 F- C" t9 ]	2 I/ p/ C% M5 ~' }- P7 N
7月4日-7月22日	9291+1849 C5 b, Z$ e2 M: a8 q' Q 19天 % H$ a; L# X0 p$ f- A$ c. d9 n) m0 t	183.87 n5 u$ @5 E9 X2 [9 [- F	白细胞、血小板偏低. T2 ? K! N! V" j
7月23日-8月31日	9291+184 " k5 \( U4 X3 X8 u40天5 ^ \|6 U+ M) T" X" Y) z	135.478 a( W( k/ H n	# [% F, J5 p3 q2 v% w
9月1日-9月27日	2992+1120 ; n5 g3 l- U. f* }1个月 ) \3 j$ b$ `2 [	152.09 4 ]4 P' v: }2 q" l6 S	腹泻 9 [" Y5 j: E3 F
9月30日-10月10日	9291+1844 V Y* Y, u5 E6 S* m/ E3 v 11天9 D5 V6 c" {: i, }# I	212.246 {7 a+ v) ~8 M$ D4 {, e" D& N4 V	头晕，轻微呕吐感。- h) [& M4 T$ a; d% ?$ \- K1 ? 怀疑脑转症状。早前有过。% a( }! d% e$ {' z0 c- m

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:397 H; J0 G# M; b8 A& [
BB，目前脑有症状，换药风险大。
Q# U" Y0 A, ~, N% } h$ i& N1 y
; B: W7 r2 d2 F可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
. P1 \6 C _3 ^0 o1 xBB，目前脑有症状，换药风险大。5 T. u$ |6 l9 [( }6 M; J; N( u0 R1 Y

. d. A$ c2 k9 J$ Z$ T0 [可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？