肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期3 f4 i5 p3 }" J$ c	治疗方案 9 q1 H* n+ J4 `- Q& U	CEA监测7 {5 {. P+ Y/ n) h- g# c7 _	体征监测 0 X0 P# g5 b$ ^5 _
2009年3月3 ?* b. X5 Z% b- I/ [- _$ G	手术切除0 s# ]1 c9 e; u	原发灶左下肺。右上 z5 y Q) @8 r# k 肺玻璃影，右下肺后 5 o; @6 Z; r, O2 x' X* {. j! p基底段见一1.41.2cm" S) _" p5 s5 f9 r0 q 结节影。左侧第五肋 1 b( \|# n! v' t ^8 K/ ^9 u- w骨骨质破坏，周围见 / a4 a' M! H% G1 p: d软组织肿块影。纵膈 / ?# S' l- E2 E; I内见多枚小淋巴结影8 U/ u, D6 T: s1 {" ?) s0 p ，左侧胸腔少量积液. s, x' H6 [2 X! w/ I, ~# F9 o 。3月36日，手术切* Q' Y/ [& B6 \0 u 除左下肺及第5肋骨 / v! ~( i- F% P2cm, 右肺未进行处理! P# a' u; H1 r, B! F0 ` . 病理查肺腺癌低分 : C9 Q: q0 I5 q0 F: o! K化中晚期 $ s- N3 I/ `; g) E! r5 }	良好 4 f3 m% X; t2 R+ S
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 L* X+ e0 h+ I9 g. U8个月 . p" [9 c( u8 \8 _* o	无) t& { E% x* a	良好 . P, }5 ?: \|2 M2 e9 _. s
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 / G: C; R6 L9 J3 C3.5个月 : u! ?" K2 [' T. `' j	59-1.38-2-3-2 U y8 ~9 Y& i8 `3 D; l" }	疼痛当即消失, i X4 d* S( a9 `
2010年3月中-7月下 & M4 f/ a% v( s6 b( N	DCA、入地老鼠: ^' g3 J! v5 x7 K6 }! l8 S7 ]% v 4个月 3 H @6 i3 r3 R& i	正常值-最后一次6点几（0-5） ! O" D* q$ ^0 l- m4 c	良好 $ d; O% I: j; x1 J( P
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 - d4 e; l4 _' ~& C3 s3.5个月' w- ?5 ?/ q. f	4.42（0-5）7 p) L# X- L& T" c3 W$ Z* k" B	良好 6 M; Q4 n3 X- m& {, f
11月中-11年1月底	DCA ( u& Z( G! ]- A$ P2.5个月1 \|4 Y: P' V- b8 G! X& D4 `/ h	10.82(0-5) ; J. [3 g) a) z	良好 1 r: F& T, m5 z: ^( t" p$ V! m1 Q9 O
2011年1月底-3月初 1 ^& i1 p+ X' f4 U	易YL H( Q6 t: L+ N0 q40天 7 T% \4 t2 g( f: P: Q5 l8 ~+ M	30.1 & \1 a; ]2 w0 {$ J( b! Q4 }* X	良好3 D' I- q7 T- { 易耐药6 y3 ^& J4 T% }9 @( B
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠! D0 j5 s5 E$ X+ }8 ^/ k, y 20天 " p6 \& P+ s" p, ]9 {	34.03 3 E8 K/ S% h0 ], A; z	良好 ' y- I, k7 b( g
继续-5月18日	特 2 J( Z& `! D6 J+ l/ `% e! A4 G: q& t1个月 % W: t; X5 x7 z+ h( }' t6 h2 o) e* z4 H	64.9) C, f" Z# q1 @4 e8 K5 ~- @	出现疼痛$ k( u4 B! U" [" H CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。. Q( x. o' v1 [: T& R* A) e
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 , Q8 s% y% o4 k+ x7 E0 W) Z	——) U5 `/ f5 f' W5 Z2 [/ R	疼痛消失8 M' q+ E9 s7 o, s3 z7 O 胃不舒服. 食欲不强,犯困 + Z1 Q/ J" z! S2 ]5 \|
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 2 J8 a1 ` Q" \* {( z/ D	7月29日查7.7 , ~% d/ D" {8 F+ Z' \: s L（0-10） {6 \" k6 F! K1 g	良好% g& V% n" t* U* d0 q/ c& V 胃不舒服. 食欲不强,犯困7 X/ J% p8 g9 s6 V- Q9 I+ B1 F+ P+ d
8月25日	力比泰+顺铂 1 o9 ~+ ]* G+ i; P( _6 b, W3 N) C	10月10日查4.04 6 T: C, L( w$ u7 e- `	良好4 }1 a# Y; y. S' Q) ~" Y* ]0 T 顺铂分三天，副作用明显降低% O# g% ^* S! u
10月8日	力比泰+顺铂 . V* G/ u p) g ?$ N- c5 T5 q	12月10日查5.046 `# N# ~ v: P. k3 H$ K. j' ~	良好' t, w% \: u7 Q! G/ l
——$ y7 d3 a( J! D R" \	—— " h- D0 v/ y: U	1月15日查7 " _$ u$ C8 y5 c	良好2 \( d9 x. y! y8 `
( q/ K1 M; F% D8 Y0 O	3 i4 \|. {1 r- s( ~; T	2月15日查17.03 G/ j6 ^$ b* p6 ~% r	良好+ w% ]& \% }6 ^& O! i# x$ F
2012年2月16日-4月13日 ' p- h5 ~( q T: j' v, t1 c	易瑞沙 . \: \' v8 S2 w4 c- q2个月9 A8 {* I9 H* M* J% D	33.33 ; w" g: A) q% a3 ?+ M5 x e	良好 . @6 L$ f4 P1 b% \1 a
5月26日	力比泰结束日: U7 m8 I8 E) L' @; r) ]( c w	6月3日查27.06； 3 s$ w* N/ s6 h# L0 F4 \|6月24日查24.65 3 E& g+ ]4 s; Z	良好2 [4 ?3 J2 G. E7 G3 d& F+ \| 乏力、困倦、呕心。: Q, A3 F2 H7 z9 w
6月底-7月21日	印特. U5 I7 v" W w2 `$ y! N 23天8 l+ t9 o! q1 Y( u7 y$ }	27.25 M [; [0 w% A5 L	良好 o, @# t r1 O& E
8月11日-8月15日	184+印易! o/ s, t4 y, T( d; ` 16天) J7 w) \|. {+ P, {; e4 j	20.3 & @% L4 E$ C! D* t K	良好 3 T( K. V% H+ E: l9 p9 L: e! E+ T* J
8月16日-9月6日	易 {. k% t+ p8 Q( { 20天 6 J9 }9 j m9 I3 k0 }9 j; K	42.47 % T' I, X( r j! l5 o/ f* p	良好 1 i w* `* s, S2 o5 y! k2 a) W
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 - {7 k; k) `9 @- L5 s22天 7 F& }' R5 a) F	35.21. R& D8 p8 y1 \|5 p& B* n	良好- W8 R3 {( b5 \ M: ~8 V
10月3日-10月25日	184联合易 6 P9 q5 u2 ~) i6 @5 S23天 $ Z! o0 ?, p) R- f; Y% B u	27.67* Y6 w1 E! N0 {/ d6 _$ F	良好 5 w2 }' R. r6 Q7 e
10月26日-11月28日	184联易, l& I3 M V) \|6 \|9 n" t6 S 33天 2 e* f1 n* K8 q6 y4 m8 [1 R	36.65 9 S* k+ \& Q; o; a( I	良好 5 E( P0 Q& P) \ U& b J
12月5日-12月25日	2992 0 W3 r: Q: [$ ?7 p20天! [& D# V$ X4 ?7 ]	56.02 ; b% A/ t0 D9 M: X- `	出现微疼 ! }& x' ^2 T2 \5 ?- J8 v
2013年1月4日 % A' l8 R1 f8 r1 i C0 U& w% H	力比泰+顺铂+磷酸盐 ( B: D1 k% w( Y& \|9 m	2月8日查48.49 " c' L [/ a4 o4 s	疼痛减轻; ]2 J1 S, Q% R. i: R
2月12日	力比泰+顺铂& o! u: b# T7 O3 G6 v	3月8日查30.51 ' I8 r- D0 ~7 Q; ]	后背疼痛完全消失: H- N) O+ \' M5 f, t
3月14日-4月2日	阿西替尼 + E' C- l5 m9 P2 J19天 , H$ y/ B5 l: H# \|3 Y	27.17 & v7 e6 `# U- e" h0 J	良好6 p2 k! v% F! r/ \|( M% y7 i
4月3日-18日	阿西替尼 + x3 ?6 A( J- l16天; j. R) V* a- V6 A# a- [& _& F	32.29 3 a) ]2 E) i- \8 Y& D6 X: z9 A	良好; B) j9 s! B7 L" u1 @5 p1 U/ @
4月20日-5月8日	184联易! N& W+ m7 r* t: q- \' b* f) O 20天 3 u' s& i0 B, J9 m; f	50点几& F+ p2 S8 C* l% j4 d	良好 " P3 r" _/ A9 U" h2 ? j
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ) \|" D* @/ V, Y! E15天) z! [' l6 [# ]5 ]; d5 N	70.85 5 c( J2 X4 D+ U3 R" e1 {% m	出现疼痛 2 i' R# ?. r, y7 I# F6 p
5月26日	力比泰+磷酸盐- C3 R6 I6 I: I7 z' q! S1 p	6月4日查57.55 3 @- Q# U# I; u* H5 k（力比泰用后第5天） + ~8 e0 \( A. p# O, m0 E	疼痛减轻' e1 ]. @ N/ P" \ \|8 i* O
6月25日	力比泰+顺铂 5 N% J6 ?' R7 \9 ~( E4 X	6月20日查54点多。3 J+ I) K6 T5 _6 s+ T7 O 7月12日查45.22，# s( D. C4 r4 \| 用药后17天。 ; Z6 N, \|0 R6 N7月29日查47点多。; I$ F7 H8 M* c' f% O; T	良好' \|; c! y- e1 o: O* m. g 疼痛完全消失 9 d: [! w' t% Q! ]
8月5日	吉西+顺铂+帕米 / j% w/ ~( T& o% Y; O	8月12日查35.7 P B6 Y' [5 g; ?2 `8 w（D8用前一天）； ; ~) ?0 l9 R! `! N/ o8月21日查43.59, * _' Q3 q( H. \|& A: x5 s9月5日查68.59# p5 y7 i6 a5 k( `2 q( e+ w& Z m1 R- F	良好，后出现不适 6 N* E8 {3 J0 V+ P6 \|疼痛明显减轻，到不疼。 , V% l; o- E" u$ J H0 M( w但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 3 s4 h* r) E3 I0 [" W
9月8日-11月3日	40028 ~# E9 Z! {+ h$ [2 A 2个月 ( W" v% b) X1 p	10月12日，查97& \) \* K, C/ e. W B 11月3日，查99 ( s( E! g* R9 R$ p* c3 ~8 b	状态良好，改善明显3 q$ Y' g c. I: @6 M- }
11月9日-12月9日	2998045 L. M5 v! G- A( i 1个月 7 B6 \|+ ?( o: G: F4 h	CEA查149.71 G Y/ h) X2 b% x	肩胛骨略有酸胀出现 9 U P! w6 L8 r( {- ?1 \* m5 _
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 & r) w( _( ]! v" z6 ?	1月10日CEA查102 , w) Q8 G/ I5 e' }& y) u	良好" Y+ L4 M/ ]5 g2 f
2014年1月10日-2月14日 2 m5 P& J) x1 H5 o& @	阿西替尼# k; R3 D- z4 \ L4 z 1个月* O+ K- U$ A$ @& `3 L* N. t	CEA 83.24: {! @; ]& [3 I' i. r5 X* _	疼痛逐渐减轻到消失 ; O2 J4 O s$ e# n5 F
2月16日-3月9日	易瑞莎 3 ^0 {5 s. m5 ]7 b22天+ ~! V3 t2 Y0 u- R- i	CEA 130.862 H) E' }7 r/ G( Q3 C	良好 ' j8 A/ }4 W9 d1 @1 \# V* R& M
3月12日-4月5日	凡德它尼7 `! n+ s3 a3 t' u# U; X2 G, Z% s 24天 ( f! b9 [5 y$ q$ E# G+ \|	156.56 : `& v- R* Z( Q3 r9 G	! m* o# _( {" E# q! n
4月5日-6月26日	9291 $ F2 c+ h( H) m80天 ( t( {0 O$ U: I0 k8 Z( U' b( D" O	31.29# U" P1 h8 g4 C% r0 V% o6 G' @	良好. p+ ~3 Q9 o% \/ H
6月26日-7月17日	易+280" T9 l- ]! x& \7 f. w" ~ 22天 $ R& _7 ], X9 B' k; G$ L	43.27# Z4 g" f: m1 K5 X3 c$ f7 l	; I B. y& E( i) S5 h+ a" C
7月17日-7月31日	9291 & h1 ? j1 Q( O3 ~" B. ]16天 r, b l3 ]1 p! [& H4 I' V0 x: e	35.657 L5 b a2 S( {* H, K3 C	身体变轻松9 j D8 }4 j' y4 Q
7月31日-8月15日	阿西 ( W4 q+ d; y/ @8 m17天 3 {& \$ \! g/ H) I. ?4 [9 o: `	71.61（淮一医查）) Y4 C5 J Q* a) w	, \|2 o4 j/ [# o' C! O, U% m ?
8月16日-9月2日	易+120 8 K2 \+ W. v$ G" e17天 0 g" N+ B. [1 q	120.48（淮一医查） + j0 B1 F2 F0 K3 K* Z8 h	2 r; y" m5 A0 V! d* `
9月4日-12月12日	9291 ( X e( j" k7 X- K0 `* M0 A3个月 : e( Y8 }9 f2 B C' x	29.39# I' V% J* V7 @	2 \7 t5 B$ Y5 R) m# ~
12月15日-1月17日	2992 2 x8 @$ W+ ]* H; ?) g: \1个月 ; {1 \|1 t' @# b) r! K3 v9 A: U	51.55 $ M7 v- C3 G! T$ N4 `	" Y( o' Z9 P. ?4 x! N2 b
2015年1月19日-2月4日9 r2 F! V0 r: e! X	阿西替尼3 w5 x8 u+ C8 i6 \0 J6 x& _ 半个月0 y3 n% \|* M% X/ N& B% ~) ^, M. F	66.35& ]& C* z0 k$ A3 C. E! ?	# c5 `8 Q& @) \& b7 u
2月8日-3月11日	9291 5 [6 V+ w' ^+ F( m: K d1个月 - E0 `+ ?* N) x4 N) O* L	104.922 ? _ ]' [ [; A- K8 b' E	良好4 [- `% d( Z k 奶奶去世，悲伤 5 v; m4 \|0 }) s- a; f7 U$ t
3月12日-4月21日	9291 6 I1 g% b& z" \|9 T5 U1.5月 ! x3 N7 i5 W% ]) q1 ?	53.51+ s7 L! L* @6 u1 a5 D1 i8 m	# u9 c9 a; B. ~, Y- V
4月22日-4月27日	DCA4 d$ B- q' }- Q) \- a( H 6天 1 ]; c9 ^4 \- ?3 P* O	未查3 B- Z2 f! W0 i5 l7 Y" G	肩胛骨和刀口不舒服 & S T6 E& C) P) ~* ?9 K7 r+ `3 Q
4月28日-5月27日	易+184 ! N6 u7 u: Z2 R2 S$ o1个月 / `* o7 Y$ \|5 u# S% {	66.65 1 y8 a: z3 m& V2 `" Z# f/ R	8 ~1 E. `6 W$ H' Z3 C
5月28日-6月28日	易+某药 ' l+ y: Y2 \3 }+ t! p! c1个月 * G$ t: P, u3 u, J' P	111.9 + A. r; p( A- N	肩胛骨不适$ E" c& e, @0 U/ V5 I# b0 H k
6月29日-7月29日	4002+易2 k) z; J: Y' ~9 ] 1个月- l5 ]. u1 F3 C: i. V! L3 e	75.78 $ z, c4 v% \3 [( E	良好 7 n0 g$ K9 S# y6 r
7月30日-8月22日	4002+易 7 i4 r, C* h) b1 v- \* m24天 0 f( Q J; {) P, X	95.34 / P3 V4 O; ~- x7 v" y1 T5 m	良好 : {; X8 {, b( \
8月23日-9月3日	凡德，换阿西9 l% V6 L; n! b5 p' \/ u% u	114.56 e$ Y4 t* A% X7 ~: u; v+ @	疼痛加剧且面积扩大。两手指& I5 A$ B4 l" w5 H N 头及胳膊活动受限* d! f/ W4 l/ F5 C
9月11日	力比泰/ y( t2 `( V7 I4 R- `3 f7 Z	' c$ I8 W5 n, i8 u5 \| N	用上药前9291及西乐葆管住 9 L$ Q* a! N$ s9 W' n# I化疗结束，余下右后肩胛骨发紧: k& C# _: {8 n! ]9 s
9月15日-10月23日	放疗18次/ i* j) v5 o* L c1 h8 Q! r 456胸椎 4 K" E+ z, A! u1 p1 J	91: K' C+ ?% A; e' c' `2 O	西乐葆停掉，不适消失; c4 `) C7 H9 L, C7 G1 Q
10月17日-12月24日	9291$ c+ i7 t" _% Y( p( C 2个月多- d" Z* U) P4 X5 n* j D8 M	35.79 0 m8 t' x" a% B8 ]& w# p1 J" d	良好7 [. u! Q) l+ i 犯困 1 \|+ A3 }; y1 a2 I" V
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 * x2 a# B3 v7 h$ [1个月 S% l- I' f; C8 p	35.974 A$ ~2 \/ j' G8 n/ l, i	良好 5 Y8 k2 d- \$ J8 W3 y甲沟炎 8 p' U3 u, f; A+ [
2016年1月30日-2月20日 " H& K" y! M1 e4 n d8 t	2992+1845 o9 o& ^2 ^; [% A: w W9 i 22天 - q W( _# t4 D7 \$ q# Z8 q	38.39 6 R1 b1 l( [, W1 j: \|8 b5 }	- ]: V, w) G Q
2月21日-3月16日	2992+1843 A/ z6 S. U2 i) d 25天 4 \|6 m. X" L8 e- F* {+ N0 b/ Z	54.22+ i! H3 T' v) }+ {- y) A	良好) @2 \|' [2 \|. w! h 嗓子略有黏 & I6 }$ M6 ^% k/ i9 R2 k3 x0 Q
3月17日-4月13日	凡德他尼 ( u5 ~- P C$ P9 l7 W2 g( d25天 + U* }$ \|! D: w4 I% X	114.53 $ A. K4 p: P9 ]! ^; d$ E	脖子及肩膀头酸胀' W' u& V4 d e- \|' A! S/ O0 J
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ( o) M3 \: P0 w7 D16天% p$ t5 D5 M7 \3 F- F2 f% E	186.517 _- g3 [9 Y3 F8 u) e	腰部疼痛不适! L/ Y: V: D4 N) {8 g4 J
5月1日-5月20日	4002+易0 {3 J1 {9 C( q 20天4 r6 x/ F7 w6 \: X D	358.44 & r) D9 T! v4 _6 ]1 p8 n	+ v7 p M* `3 z: x
5月21日-27日	9291+1843 P5 H7 h* {7 M7 Z1 i 8天& B9 y- b5 z& v% \|	319 ) v' b9 o+ x" s: k2 \. {	% U- F6 L. s4 j
5月28日-30日	力比泰+顺铂8 A6 }) R# b6 }) U" j	6月2日（359）% Z+ V& Y& Z" y2 G* h& Y* N8 i 6月9日（316.29） ' ^; }; s9 `# X, }* N% i	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 4 z8 Z5 o8 O5 l6 A7 o
6月9日-7月3日	9291+1844 K; l* x7 ~4 ~ R! G 26天 / ~* f; @9 c3 q	190.7 / o7 [9 r" x6 A	( M; i7 x( V2 g! F$ Z4 P; \
7月4日-7月22日	9291+184; x; ^. C( ?, N& y! O 19天 8 i/ I8 [9 G5 U; I	183.8; b2 Y' k# [! F# n	白细胞、血小板偏低 3 a8 q/ \|( q8 X2 a
7月23日-8月31日	9291+184 # f' M* z& O% w# }" U* T40天 ) M0 _+ j& z# V6 g	135.47 8 G& E- I' ~# e5 f	3 D$ G- S" N4 f9 p) u3 E; `& B& c3 b
9月1日-9月27日	2992+11207 ~1 M' O' S6 G( } [7 \( Q 1个月 # @+ Y8 O0 F$ \- ~, ?	152.09# C# {; a$ B- x1 I	腹泻; }* F2 F/ y6 M1 @
9月30日-10月10日	9291+184 2 G; X+ I1 s2 Z3 `3 F11天. R/ \|: U, i2 U4 W3 ^( u6 @/ i	212.24$ u# v2 n) H3 K# h' p7 B6 v	头晕，轻微呕吐感。# `2 ^$ B i8 V7 i 怀疑脑转症状。早前有过。 , \8 L. _" h1 w' N) m; v

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
8 `+ F: Y* q8 QBB，目前脑有症状，换药风险大。
, S* k. q. E( ?3 `( h
( l" r$ m; h6 j" c& l; F. Y7 j可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:397 ^' C6 O6 ~( w- l
BB，目前脑有症状，换药风险大。
5 T+ p. h( [% h0 b7 ~, k; Z
# o3 C) m' J9 `1 X可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？