记录贴：母亲肺腺癌治疗(HER2突变，3次化免后进展，准备更换方案)

闯关3AN2 发表于 2026-02-05 16:20
只要不是特别急重的情况，初诊的时候，先做各项检查，把病情的分期情况（这个主要依靠查PET-CT和颅脑增强核磁）、分型情况（癌种、基因检测和PD-L1表达检测结果）摸清楚，明确诊断后，再制定治疗方案，这个叫精准检查精准诊断精准治疗，2个月以内开始第一次治疗的，都不太会对病情有太大影响。。。。反而是不做精准模式，不搞清楚分期分型，就先上治疗的，对长远获益有比较大的影响。

. a( v: z; D5 n收到，谢谢闯关老师，目前在等待基因检测结果，周日做脑核磁。心里还是比较焦虑。

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看图，这是德曲妥珠单抗，入医保的报销条件。想报销，你得先化疗
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肺癌her2突变是罕见突变，你们这个靶点算是比较好的 很多靶向药都比较敏感 阿法替尼 吡咯替尼 都是早期可以尝试的，现在宗格替尼已经上市价格就是比较贵，没有经济问题可以先尝试吃这个宗格替尼，也是病友称的631，初治选择性比较大，建议先尝试靶向药先，在尝试ADC药物(8201 1811等)。

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无天涯？ 发表于 2026-02-10 20:34
# p7 T+ L. `6 m0 [. S+ j看图，这是德曲妥珠单抗，入医保的报销条件。想报销，你得先化疗

! I5 Z7 F  z+ X! S德曲妥珠或瑞康曲妥珠都只能后线治疗才能医保。一线只能自费，医生说自费大概3万多一个月，这个还是比较有压力的，真要这么贵吗？

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肺癌erbb2突变 发表于 2026-02-10 23:52
. n/ b$ I* i+ i. X) p+ J肺癌her2突变是罕见突变，你们这个靶点算是比较好的 很多靶向药都比较敏感 阿法替尼 吡咯替尼 都是早期可以尝试的，现在宗格替尼已经上市价格就是比较贵，没有经济问题可以先尝试吃这个宗格替尼，也是病友称的631，初治选择性比较大，建议先尝试靶向药先，在尝试ADC药物(8201 1811等)。

谢谢老师。因为都说亚洲不吸烟女性EGFR突变概率还比较大，所以一直都在赌这个突变，出来是ERBB2突变真的有点郁闷，你说这个靶点还算比较好，算是一些安慰

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6 y; t% l% Q) _! t( Q我看了一些资料，确实如您所说先上靶向药，耐药后上ADC，先靶向再ADC，ADC效果还可以；先ADC再靶向药效果可能没有前者好。但湘雅的医生建议经济可承受的条件下直接上德西妥珠或瑞康曲妥珠，明天再问问她是如何考虑的，今天因为医生推荐入实验组的事又耽搁了一天，哎

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阳光～ 发表于 2026-02-04 16:13
这样考虑从经济上看，也没问题，其实就是赌egfr靶点，这个概率最高，希望好运

6 T  u$ u, R, P没赌中，是ERBB2突变

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现在又在纠结一线是化疗联合免疫还是自费用ADC。德曲妥珠和瑞康曲妥珠这两个ADC都要后线才能医保，一线自费医生说每个月费用要3万多，但我自己查了一下好像一年20万左右。如果一个月3万多，压力有点大，一年20万，咬咬牙还能负担

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乐山仁乐水智 发表于 2026-02-11 00:05
德曲妥珠或瑞康曲妥珠都只能后线治疗才能医保。一线只能自费，医生说自费大概3万多一个月，这个还是比较有压力的，真要这么贵吗？

比较贵 。而且他们的临床试药实验，很少是一线使用的，都是经过常规治疗失败后再用，你一线效果的不好说

                               
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无天涯？ 发表于 2026-02-11 10:58
5 e* [% u- v' w1 C/ k0 p8 [0 [4 d比较贵 。而且他们的临床试药实验，很少是一线使用的，都是经过常规治疗失败后再用，你一线效果的不好说

2 N$ I9 w2 b- k+ t& ~- c. R# g8 h谢谢无涯老师！
& S; s2 i; j) _' c* u9 m上午和主治医生沟通，她认为化疗对身体损害较大，且从她的临床经验看，化疗对我母亲这种突变的疗效不是很理想。最后还是选择自费一线采用1811也就是瑞康曲妥珠单抗，说副作用比德曲妥珠稍微低一些。单药费用预计1万5一个月，惠民保稍微能报一些，估计全年费用可能在15、6万吧，能接受——我朋友说我母亲这种突变比较难治，预后也比常规的突变差，哎

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肺癌erbb2突变 发表于 2026-02-10 23:52
肺癌her2突变是罕见突变，你们这个靶点算是比较好的 很多靶向药都比较敏感 阿法替尼 吡咯替尼 都是早期可以尝试的，现在宗格替尼已经上市价格就是比较贵，没有经济问题可以先尝试吃这个宗格替尼，也是病友称的631，初治选择性比较大，建议先尝试靶向药先，在尝试ADC药物(8201 1811等)。

最后还是在经济压力下选了先ADC，靶向药宗艾替尼一个月3万多的费用确实有点扛不住

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乐山仁乐水智 发表于 2026-02-11 00:37
8 |- x$ N3 g' b6 V0 b- Z# S没赌中，是ERBB2突变
6 f! T& [8 m* d3 X9 B7 b现在又在纠结一线是化疗联合免疫还是自费用ADC。德曲妥珠和瑞康曲妥珠这两个ADC都要后线才能医保，一线自费医生说每个月费用要3万多，但我自己查了一下好像一年20万左右。如果一个月3万多，压力有点大，一年20万，咬咬牙还能负担

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