凯美钠无效，换9291会有效吗？请各位大神帮帮忙看看。

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患者：女 52岁
主要治疗经历：2020年10月因肋骨疼痛难忍确诊肺腺癌晚期，已出现骨转移，纵隔淋巴转移。
                     组织取样基因检测无靶点建议免疫治疗
                     2020年11月-2020年1月帕博丽珠单抗治疗肺部肿瘤缩小40%
                     2020年3月出现间质性肺炎遂停止免疫治疗
                     2020年4月-2020年7月  开始漫漫化疗路
                     恩度+培美曲塞
                     恩度+卡铂
                     六次化疗均无效
                     2020年7月再次进行检查出现肝转移和轻微脑转。期间血液进行基因检测发现EGFR 21 L858突变
                     由于化疗无效，开始吃一代靶向药凯美瑞服药11天病人出现加剧的咳嗽（痰中带血）和进行性呼吸衰竭（血氧度不断下降，完全需要依靠吸氧）
                     遂停药三天，三天内咳嗽稍微缓解，血氧度开始上升。
                     大夫建议直接开始9291，今日第一天服药，但发现服药后又开始咳嗽，血氧度下降。
                     请问各位，这是有原发耐药吗? 9291无效的话需要联什么药呢？
                     突然发现第一次基因检测时有p53 突变，是因为这个突变导致第一代无效的吗？
                     请各位大神帮忙提提意见啊。真的快要哭了。完全没有办法。另外想问问怎么能缓解咳嗽呢？患者夜间因为咳嗽完全无法睡眠。