92耐药 脑膜转 肺部骨头进展 求助

妈妈肺腺四期，骨头基因egfr19突变，几个月后92耐药，骨头进展，最近发现脑膜转移，肝转移。九月开始92加倍至160mg, 3759 150mg. 加药一周后头鸣和骨头有缓解。现在服药15天，头鸣和骨痛又有反复，并胸膜牵痛。看着她情绪低落很难过……
请问各位大神，目前多部位进展，如何用药？之前放疗10次无效，除此外一直单靶向药。诊治过程简要附上表格。拜谢！

                               
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无果天晴 发表于 2021-09-20 14:45
耐药后没有重新做基因检测吗？脑膜转如果双倍的92都控制不住需要考虑鞘注，骨转的话地舒单抗用了吗？

谢谢！脑脊液没有检出癌细胞，也要做鞘注吗？地舒单抗打了

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不成熟建议，尝试奥西联合卡博一个月，体感变好明显的话，更换卡马

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无果天晴 发表于 2021-09-20 14:45
耐药后没有重新做基因检测吗？脑膜转如果双倍的92都控制不住需要考虑鞘注，骨转的话地舒单抗用了吗？

做了骨头的，egfr只剩4%，有一个notch1 53%. 主治没让做肺部的基因。

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最好办法是做脑脊液的基因检测

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胸膜牵拉痛试试普瑞巴林

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糖果_ 发表于 2021-10-08 11:13
最好办法是做脑脊液的基因检测

脑脊液没有检出癌细胞

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梵阿铃 发表于 2021-10-10 22:56
脑脊液没有检出癌细胞

脑脊液没有测出癌细胞，不代表没有真的没有。一次能测出的成功率只有50%。做基因检测是让你看看脑脊液有什么突变，然后配到合适的靶向药

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糖果_ 发表于 2021-10-11 07:24
脑脊液没有测出癌细胞，不代表没有真的没有。一次能测出的成功率只有50%。做基因检测是让你看看脑脊液有什么突变，然后配到合适的靶向药

嗯嗯，脑脊液也送基因检测了，没有检出游离DNA，也就没有基因

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梵阿铃 发表于 2021-10-11 07:49
嗯嗯，脑脊液也送基因检测了，没有检出游离DNA，也就没有基因

可以再抽一次，不然不知道耐药突变，盲目试药风险大，另外92双倍加3759剂量已经很大了，注意副作用

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