苦寻后线奥希替尼耐药后的方案！算不算10线了……

tedward · 发表于 2022-1-9 22:02:40

子文发表于 2022-01-09 21:45
补充后续治疗和基因检测：
11月28日继续行“奥希替尼1.5粒＋贝伐（安可达）5支”第7个疗程后出院，
12月15日门诊查肿标，和上月下旬比较，CEA上升100，达到583，CA125上升200，达到683，
12月18日抽血基因检测，结果全阴性，
12月30日穿刺基因检测，结果只有L858R+，丰度50.35%。（一年前也是只有L858R，丰度39.7%）
现在不知该何去何从？粒子植入可以试吗？

基因检测报告发个图。

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子文 · 发表于 2022-1-9 22:14:19

最新基因检测结果

子文 · 发表于 2022-1-9 22:48:33

这是我妈今天刚出的基因检测结果

keenman · 发表于 2022-1-9 22:55:32

建议尝试一下标准剂量的奥希替尼联合特罗凯的方案，看看有没有效果。如果后续效果不佳的话，也要考虑化疗联合免疫的治疗方案

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子文 · 发表于 2022-1-9 22:59:11

补充2021年7月奥希加量至今的效果：
7月初—8月中旬，用方案“奥希1.5粒+贝伐7支”（1—2疗程），肿标低了，病灶缩小；
8月下旬—10月上旬，用方案“奥希1.5粒+贝伐5支”（3—4疗程），咳嗽多了，肿标低了，报告单说变化不大，电脑显示原发灶略微增大一点点。
我这里医院主任建议继续原方案，还建议植入几十个碘131粒子，说是最佳时机，我们没有采纳，偏保守。
10月-11月初，用方案“奥希1.5粒+贝伐5支”（5—6疗程），咳嗽多了，肿标高了，报告单说原发灶变化不大，电脑显示原发灶略微增大一点点，双肺多发转移灶部分较前饱满。
11月底，用方案“奥希1.5粒+贝伐5支”（第7个疗程），12月底穿刺前复查增强胸部CT，原发灶较前略饱满，双肺转移灶较前增多，部分增大，左侧胸腔积液较前增多。

子文 · 发表于 2022-1-9 23:18:06

keenman 发表于 2022-1-9 22:55
建议尝试一下标准剂量的奥希替尼联合特罗凯的方案，看看有没有效果。如果后续效果不佳的话，也要考虑化疗联 ...

谢谢老师回复！
1.请问尝试奥＋特的原因是？特的剂量？
2.免疫我们一年前测过了是阴性，所以不敢试……

keenman · 发表于 2022-1-10 10:08:07

子文发表于 2022-1-9 23:18
谢谢老师回复！
1.请问尝试奥＋特的原因是？特的剂量？
2.免疫我们一年前测过了是阴性，所以不敢试…… ...

特罗凯的用量就是150mg，联合它主要为了增加入脑的对付原有21突变的靶向药浓度，虽然奥希替尼有EGFR靶点，但单纯比较对于21突变的抑制效果的话，特罗凯也有它的优势；
EGFR突变的患者多线治疗之后，其实不用管PDL1表达或者TMB符合，在没有其他有把握的治疗方案后，总是要去尝试一下免疫治疗的，而且免疫联合化疗的有效率还是不错的

子文 · 发表于 2022-1-26 12:53:11

keenman 发表于 2022-1-10 10:08
特罗凯的用量就是150mg，联合它主要为了增加入脑的对付原有21突变的靶向药浓度，虽然奥希替尼有EGFR靶点 ...

老师您好！上次我买来进口和国产特罗凯各7粒准备尝试。我妈从1.13号-1.19号七天奥希＋进口特罗凯，复查肿标CEA和CA125都上升了。1.20-1.24号五天奥希＋国产特罗凯，复查肿标CEA和CA125肿标基本不变（最近一千左右）。请问是检测结果错了吗？还是后期病人肿标不准？联合特罗凯究竟有效吗，还要不要继续吃呢？另，我妈ki67只有5。