难搞的胸膜胸水反复疼痛难忍！

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自今年三月从凯美纳换到奥希后，奥希一个月效果不佳，联合了四次白紫顺铂，效果一般不耐受，后奥希联合白紫两次。因副作用脚麻白细胞低，自9.18最后一次化疗后，尝试单奥希至今。

因半夜疼到难以入睡陪母亲去急诊打了止疼针！止疼针副作用好大！呕吐！头晕！乏力！

半夜拍了胸片跟之前报告对比只是胸水稍增多，始终没人能解释因为什么会这么疼。她自述那种烧灼感真的要命！

不明白！怎么遇到的大夫都解释不了！好像一切都回到了去年这个时间点！到了这一刻无力帮母亲分担！下一步该怎么搞一点想法都没有了

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地狱老师 · 发表于 2021-11-30 22:55:36

以往的治疗经过说得还是太简单，看你的现在提供的证据来说，胸水基因检测找个大牌的公司做一下就好。

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可爱呀 · 发表于 2021-12-1 14:36:57

地狱老师发表于 2021-11-30 22:55
以往的治疗经过说得还是太简单，看你的现在提供的证据来说，胸水基因检测找个大牌的公司做一下就好。

2020.2月确诊肺腺ca
术前培美➕洛铂三次，效果一般。
5月楔形术，纵隔淋巴结有转移，术后一个月放疗。
8月基因检测e21突变，开始吃凯美纳，左胸下，肋骨及后背疼一直找不到原因。
12月派特提示叶间胸膜疑似转移

2021.1月开始联合贝伐一次，同步抽胸水灌顺铂
胸水含癌细胞，同时送基因检测依旧e21突变，多了FGFR1扩增，NTRK1扩增
凯美纳➕贝伐第二次

2021.3月再次出现左侧胸下疼，考虑凯美纳耐药换奥希，奥希一个月复查胸水较前进展但仍是少量。

奥希联合白紫顺铂四次，评估较前无明显变化。左侧胸下周围疼痛减轻，但副作用大脚麻白细胞低，更换为奥希➕白紫两个周期

病人身体感觉透支，抗拒化疗9.18是最后一次化疗，奥希单药至今，这两天左侧胸下后背及周围再次出现疼痛，复查ct提示胸水较前进展。这次疼痛较重，严重影响睡眠。⚠️ 母亲cea很敏感

思考
1.我母亲的胸水，胸膜是不是可以考虑局部处理？有什么治疗方式可选呢？
2.奥希是否存在缓慢耐药的迹象？下一步应该怎么选择用药

烦请老师能在百忙之中给些宝贵意见

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