下一步怎么走化疗，加免疫吗？还是尝试下靶向轮换

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父亲去年12月份确诊肺腺癌晚期骨转脑转移，血液基因检测21和tp53突变，随后奥希替尼和唑来膦酸治疗，今年九月底复查病情进展，十月中旬北京看病，11月脑部做vmet放疗20次，奥希替尼停药，放疗期间安罗替尼吃五休二，求老师们知道下一步治疗方案，医生建议化疗两周期，培美➕泊➕贝伐➕免疫，说是身体状况良好的情况下试下免疫，我们免疫表达阴性，病情会不会超进展？这么早上免疫好吗？有推荐靶向奥希替尼➕卡马替尼试下靶向轮换？也有推荐培美➕贝伐➕达克替尼，老师们，该如何抉择呢？太纠结了，每天都睡不好，压力好大！好怕自己耽误父亲，谢谢各位老师们了！

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keenman · 发表于 2021-12-9 14:18:30

因为有脑转骨转，所以一线上的奥希替尼，奥希替尼耐药后，有可能会是cmet扩增导致，但在CT引导取病理所做的基因突变检测中没看到结果（不知识没测还是阴性），在这种情况下，如果身体状况整体上还不错，可以先试一下奥希替尼联合cmet靶点的280，看看有没有效果。如果没有效果的话，建议考虑化疗方案，或者化疗联合免疫的治疗方案。EGFR突变患者，如果采用化疗联合免疫的方案，出现失控的可能性也不大。

伶子 · 发表于 2021-12-9 14:32:50

基因做的是146的套餐，met扩增有很多是测不出来试药试出来的吗？如果先上化疗或者免疫无效或者进展后还可以尝试您说的奥希替尼➕280吗？

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伶子 · 发表于 2021-12-9 14:40:24

keenman 发表于 2021-12-09 14:18
因为有脑转骨转，所以一线上的奥希替尼，奥希替尼耐药后，有可能会是cmet扩增导致，但在CT引导取病理所做的基因突变检测中没看到结果（不知识没测还是阴性），在这种情况下，如果身体状况整体上还不错，可以先试一下奥希替尼联合cmet靶点的280，看看有没有效果。如果没有效果的话，建议考虑化疗方案，或者化疗联合免疫的治疗方案。EGFR突变患者，如果采用化疗联合免疫的方案，出现失控的可能性也不大。

基因做的是146的套餐，met扩增有很多是测不出来试药试出来的吗？如果先上化疗或者免疫无效或者进展后还可以尝试您说的奥希替尼➕280吗？

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