肺腺癌术后4年半，可能出现骨转，麻烦各位看看，现在应该怎么办？

本人爷爷于2017年8月，检测肺部肿瘤，进行手术切除之后，前期每半年检查，第三年开始每年检查一次。我爷爷在前两个于左右，骑车摔跤，当时在医院检查，显示右肩胛骨骨折，但是当时爷爷也有说，肋骨也有被硌到。最近又开始了一年一次的全身体检，于近日检查，可能于第9肋骨处存在骨转，所以今日进行pet-ct检测。考虑骨转移灶。目前显示的病灶只在该肋骨处。我想咨询下，怎么进行下步操作，考虑到目前病灶小，是进行手术切除该肋骨病灶。还是进行穿刺取得病理切片，进行基因检测靶向治疗。感谢各位

                               
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@百八烦恼 @柳叶刀 @包大大 @阳光～ @地狱老师 麻烦各位老师帮忙看下，万分感谢

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ffffffff 发表于 2021-12-16 22:20
@百八烦恼 @柳叶刀 @包大大 @阳光～ @地狱老师 麻烦各位老师帮忙看下，万分感谢

现在的情况就是怎么能取到一个实体组织，把基因检测做了或者是现骨头治疗对于癌症的治疗不方便的话，先忙盲试厄洛替尼75毫克每天一次看看效果。

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地狱老师 发表于 2021-12-17 04:09
现在的情况就是怎么能取到一个实体组织，把基因检测做了或者是现骨头治疗对于癌症的治疗不方便的话，先忙盲试厄洛替尼75毫克每天一次看看效果。

老师，有没有必要进行外科手术，切除病灶，同时做成病理切片，去基因检测呢？这样是不是更准确

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ffffffff 发表于 2021-12-17 07:54
老师，有没有必要进行外科手术，切除病灶，同时做成病理切片，去基因检测呢？这样是不是更准确

不用做手术，一般情况下看看能不能介入取到组织，一点就够了。

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地狱老师 发表于 2021-12-17 09:24
不用做手术，一般情况下看看能不能介入取到组织，一点就够了。

好的，老师，那先考虑穿刺，因为已经4年多，考虑新生肿瘤的话，那后续应该怎么办呢？因为我对于癌症看法，如果能够干净的外科切除，还是尽量切除掉。

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如果是肺部原发，肩胛骨转移灶，现在局部处理不合适，建议进行全身性质的治疗，取病理进行基因检测，全身控制稳定的情况下，再开有处理肩胛骨，局部放疗也行

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阳光～ 发表于 2021-12-17 09:58
如果是肺部原发，肩胛骨转移灶，现在局部处理不合适，建议进行全身性质的治疗，取病理进行基因检测，全身控制稳定的情况下，再开有处理肩胛骨，局部放疗也行

老师你好，肩胛骨是他骑车摔跤的骨折，第9肋骨处有点骨转移灶的意思。

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ffffffff 发表于 2021-12-17 10:19
老师你好，肩胛骨是他骑车摔跤的骨折，第9肋骨处有点骨转移灶的意思。

肩胛骨那个位置 我觉得不排除是病理性骨折，这个位置也是常见骨转移发生位置，我家就是肩胛骨转移了

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右侧9肋骨的软组织穿刺是否可及，不行的话血液基因检测，等待期间可以考虑先化两个周期，用于观察左肺下叶的小结节是否为复发

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