egfr 二代缓慢耐药，基因检测出现 met，myc 和 vegfa

爸爸今年二月诊断非小细胞腺癌骨转，一线吃达克替尼九个月（45 减到 30）后缓慢耐药，肺部原发灶和淋巴结转移灶缓慢增大，骨转稳定，没有脑转。
血检基因检测结果全阴，取肺部组织穿刺结果报告。egfr 19 外显子突变还在，扩增还在，tp53。此外多了 met 扩增，myc 扩增，vegfa 扩增。

图一是耐药后的基因检测报告，图二是靶向之前的。不是同一个检测公司。

求老师们帮忙看看，用什么方案比较好。谢谢！

                               
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补充

                               
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补充耐药的报告

                               
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BoBo:頭 发表于 2022-01-04 11:02
可以试试连184卡博替尼

因为广谱吗

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达克替尼＋卡马替尼就可以，先吃上，如果没有脑转，就要考虑30mg阿法替尼＋卡马替尼。
说一个最极端的情况，如果真的无效，或者以后'再耐药，要考虑达克替尼或者奥希替尼联合卡博替尼。

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地狱老师 发表于 2022-01-04 22:13
达克替尼＋卡马替尼就可以，先吃上，如果没有脑转，就要考虑30mg阿法替尼＋卡马替尼。
说一个最极端的情况，如果真的无效，或者以后'再耐药，要考虑达克替尼或者奥希替尼联合卡博替尼。

请问 没脑转的话考虑换阿法联卡马是针对 egfr 扩增么？

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