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21年12月26号，父亲因长期咳嗽到医院呼吸科检查，拍了CT见图1，肺部右上有肿物，纵隔多发增大淋巴结。

27号，挂了胸外科，直接开了入院通知书。

28号，入院。

29号，做了增强CT见图2，PET-CT，颅脑MRI见图3等多个检查。

30号，医生沟通，高度怀疑肺癌3a期，没有扩散转移，建议先手术，术后跟进治疗。

2022年1月1-4号，打消炎针，4号复查CT。

5号，手术，术中做了活检，是恶性，医生根据情况做了根治切除，切除右肺上叶和24淋巴结。
术后医生说应该是鳞癌，3a期，具体情况要等病理报告。

7号，复查DR胸片见图4。

8号，目前在医院等病理报告。

我的疑问是
1，我接下来要怎么做？
2，如果是肺鳞癌，是否需要做基因检测，该怎么选套餐？

多谢

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努力CR · 发表于 2022-1-8 10:20:06

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

谁为你停留 · 发表于 2022-1-8 10:29:16

努力CR 发表于 2022-01-08 10:20
鳞癌没必要做基因检测。突变率3%.
3A期不算晚，抓紧时间评估手术，如果不能手术，和大夫探讨化疗后降期手术的可能。
假设降期也无法手术，就做好化疗的准备。
化疗联合免疫，受益率很高的。
现在可以做一个免疫表达，免疫表达大等于50%的话，可以考虑单免疫方案。
天无绝人之路，3A期不算什么大事，勿慌，不要自乱阵脚。

多谢

5号已经做了根治性切除

是可以先做免疫评估，再等病理报告，对吗？

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努力CR · 发表于 2022-1-8 11:35:53

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

tedward · 发表于 2022-1-8 11:36:40

一般认为肺鳞癌有基因突变的比例5%-10%，虽然比例低，但有经济条件还是可以做个基因检测。另外肺鳞癌的基因突变比例低，但ErbB家族的扩增变异和蛋白过表达比较常见，阿法替尼“一网打尽” ErbB家族的这一属性，使得它在临床上广泛应用于肺鳞癌的二线治疗。

一项名为LUX-Lung 8的临床试验显示，对于含铂方案治疗后失败的肺鳞癌患者，二线治疗对比使用阿法替尼和一代靶向药（厄洛替尼），使用阿法替尼的患者组显著延长了PFS和OS（分别为2.6月和7.9个月）。

Lux-Lung 8所取得的临床试验结果喜人，引发了专家进一步探索阿法替尼在真实世界中的治疗有效性。

自2012年始，Lux-Lung 8研究在全球挑选了多个研究中心，对795例肺鳞癌二线治疗患者进行跟踪和回访，其中有398例接受阿法替尼治疗，397例接受一代靶向药治疗。

数据显示，在接受超过12个月阿法替尼治疗的患者中，中位OS达21.1个月，中位PFS为16.6个月[10]，足以显见阿法替尼能够有效延长患者生存期、改善其生活质量。

需要承认的是，虽然肺鳞癌较为“小众”且分子病理学复杂，但它并非与靶向治疗“无缘”，患者在二线治疗阶段依然有靶向治疗的机会。

随着Lux-Lung 8研究在真实世界中不断呈现更有力的数据，阿法替尼已日益成为全球二线鳞癌靶向治疗的新选择。在国内，这一适应症也早已获批且纳入医保，有望切实惠及更多肺鳞癌患者。

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谁为你停留 · 发表于 2022-1-8 13:01:12

努力CR 发表于 2022-01-08 11:35
现在分2步，你自己选择
1是不考虑免疫表达，直接化疗联合免疫。
2是等免疫表达结果出来，大等于50%就单免疫，小的话还是化疗联合免疫。
我个人倾向于化疗联合免疫治疗，因为化疗中的铂类会对免疫药物起一个增加效果的作用。
以上意见仅供参考。
抗癌是一条漫长的路，药物治疗，营养辅助，心理辅导缺一不可，祝老人家好运。

多谢

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我会主要参考医生的意见再看

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谁为你停留 · 发表于 2022-1-8 13:09:05

tedward 发表于 2022-01-08 11:36
一般认为肺鳞癌有基因突变的比例5%-10%，虽然比例低，但有经济条件还是可以做个基因检测。另外肺鳞癌的基因突变比例低，但ErbB家族的扩增变异和蛋白过表达比较常见，阿法替尼“一网打尽” ErbB家族的这一属性，使得它在临床上广泛应用于肺鳞癌的二线治疗。

一项名为LUX-Lung 8的临床试验显示，对于含铂方案治疗后失败的肺鳞癌患者，二线治疗对比使用阿法替尼和一代靶向药（厄洛替尼），使用阿法替尼的患者组显著延长了PFS和OS（分别为2.6月和7.9个月）。

Lux-Lung 8所取得的临床试验结果喜人，引发了专家进一步探索阿法替尼在真实世界中的治疗有效性。

自2012年始，Lux-Lung 8研究在全球挑选了多个研究中心，对795例肺鳞癌二线治疗患者进行跟踪和回访，其中有398例接受阿法替尼治疗，397例接受一代靶向药治疗。

数据显示，在接受超过12个月阿法替尼治疗的患者中，中位OS达21.1个月，中位PFS为16.6个月[10]，足以显见阿法替尼能够有效延长患者生存期、改善其生活质量。

需要承认的是，虽然肺鳞癌较为“小众”且分子病理学复杂，但它并非与靶向治疗“无缘”，患者在二线治疗阶段依然有靶向治疗的机会。

随着Lux-Lung 8研究在真实世界中不断呈现更有力的数据，阿法替尼已日益成为全球二线鳞癌靶向治疗的新选择。在国内，这一适应症也早已获批且纳入医保，有望切实惠及更多肺鳞癌患者。

多谢回复

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您还是倾向于该检测就检，可以多一些选择。

我想问的是，就我父亲目前的情况（肺鳞癌3a期，已手术），我该怎么选择检测方案，对父亲后续治疗的帮助最大？

下面是思路迪给出的基因检测套餐，专业术语太多，完全搞不懂。

1，安路明+PDL1 11600

靶向治疗：肺癌61基因（覆盖FDA/NMPA已获批的50种靶向药物）
免疫治疗：PDL1
35000X饱和式测序，多检出36%的ctDNA低频突变位点，为患者增加用药机会。

2，肺路明+PDL1，14600

131个靶向+预后+耐药相关基因，21个融合基因，30个免疫正负向基因＋50个DDR通路基因＋88遗传基因

500个MSI位点的MSI筛查（判断是否为MSI-H以及相关MMR基因筛查）+PDL1

化疗基因：4个指南相关化疗基因筛查，指导化疗方案选择

遗传因素筛查：88个遗传相关基因筛查，全面为患者排查遗传风险

3，OK伴侣，22800（送终身免费监测）

靶向治疗：733基因（包括所有靶向基因＋43融合基因＋所有免疫正负向基因＋217DDR通路基因＋102遗传基因）

免疫治疗：500个MSI位点的MSI筛查（判断是否为MSI-H以及相关MMR基因筛查）＋TMB（肿瘤突变负荷）＋全面免疫正负向基因筛查＋PDL1＋EBV病毒等所有免疫相关治疗相关指征筛查

化疗基因：4个指南相关化疗基因筛查，指导化疗方案选择

遗传因素筛查：102个遗传相关基因筛查，全面为患者排查遗传风险
后续终身监测方案：
MRD监测：为肺癌患者定制的193基因MRD监测产品，辅助临床进行复发监测、预后判断、辅助治疗方案选择。

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