请教一下大佬，这个检查怎么回事啊！

       母亲17年10月确诊左肺肺腺病大小约4CM，右肺疑似转移，20年9月开始用9291，缩小至1.5CM；  22年1月检查发现其它都正常，原发瘤缩小，但有肺内转移，以前没有的地方在一年时间增大至2.8CM，且临近心脏。请教一下9291对原发瘤有效，为什么对新发（转移）瘤无效呢，一年时间从0变为2.8CM了。现在是否要考虑联药，联什么药呢？会不会新发瘤对易瑞沙有效呢？

肿瘤异质性，新转移灶有其他变异干扰了9291。9291对新转移灶无效，易瑞沙有效的可能性很低。

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tedward 发表于 2022-1-8 17:20
肿瘤异质性，新转移灶有其他变异干扰了9291。9291对新转移灶无效，易瑞沙有效的可能性很低。 ...

有没有什么好的办法呢，一年时间进展了这么多.

你家这个位置靠近心脏医生不敢穿刺，只能用血液做基因检测，看能不能测到有9291耐药变异，不过血液很大可能测出来假阴。测不出来只能按大数据耐药概率大的方向盲试联药。

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肿瘤异质性，简单来说就是你们家有5个孩子，这5个孩子都那么听话吗？把那个不听话的实体组织重新穿刺，连同血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

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地狱老师 发表于 2022-1-8 18:33
肿瘤异质性，简单来说就是你们家有5个孩子，这5个孩子都那么听话吗？把那个不听话的实体组织重新穿刺，连同 ...

地狱老师，这个可不可以联药呢。

可以试试联药么

mfwjb 发表于 2022-01-09 16:25
地狱老师，这个可不可以联药呢。

可以联合用药，但是联合什么药物是通过基因检测结果来出来的，甚至是联合化疗、联合免疫等等。

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地狱老师 发表于 2022-1-9 17:10
可以联合用药，但是联合什么药物是通过基因检测结果来出来的，甚至是联合化疗、联合免疫等等。 ...

谢谢，基本确定春节后穿刺，化疗

地狱老师 发表于 2022-1-8 18:33
肿瘤异质性，简单来说就是你们家有5个孩子，这5个孩子都那么听话吗？把那个不听话的实体组织重新穿刺，连同 ...

昨日看医生不建议穿刺，说是后期穿刺无用，且全基因做起太贵了，做后也没药可用，求教老师9291联个什么靶向药可以一试，或者轮换药