易瑞沙6年耐药，请教现在是应该立刻换药还是继续吃易观察

tedward 发表于 2022-1-13 16:06
你家这个细胞性格这么温和，现在影像新增一个转移灶局部进展，这个局部进展的看起来也挺温和。对于性格这么 ...

谢谢您的解答！刚刚一位朋友也是建议继续一代药+局部治疗，不急着立刻换三代药，但他是建议换成特罗凯，因为特入脑效果好，就是不知道如果换特，会不会影响耐药速度，因为出现790了对所有一代药都会耐药，易是缓慢耐药，换成另一种药害怕改变耐药速度，而用易+局部治疗，药物连续性好一些，但是风险就是易入脑不好。

TKY126 发表于 2022-01-13 14:47
非常感谢您！您的这个建议很有道理，一代药+局部治疗，延长一代药的使用时间。我想再请教您一下，如果是继续易瑞沙+局部治疗，是否可行？现在除了转移灶缓慢变大之外，其他暂时无进展，换成特罗凯相当于增加药物浓度外加入脑更好，但我担心现在已经出现790突变，对于易和特都是耐药机制，易现在缓慢耐药，如果换成特，不知道耐药速度会不会受影响，毕竟是换了一种不同的药，万一加快耐药速度。如果暂时还是用易，加上局部治疗，外加CT和脑核磁监控，这个方案是否可行？虽然在入脑方面弱一些，但是在用药连续性方面可能稳妥些。

我建议换特罗凯的前提是化疗加局部放疗，虽然现在其他地方暂时没有转移灶，不代表还没形成规模呀，且这个阶段是脑转移高发期，所以建议特罗凯替代易瑞沙，化疗也是为了清扫下比如说耐药靶点790这样，如果只是局部放疗再联合易瑞沙或者特罗凯，我觉得有点危险

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上特罗凯试试？

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阳光～ 发表于 2022-1-13 16:40
我建议换特罗凯的前提是化疗加局部放疗，虽然现在其他地方暂时没有转移灶，不代表还没形成规模呀，且这个 ...

非常感谢您的解答！病人比较抗拒化疗，所以一直未做过化疗或者放疗，请问有没有比较温和的化疗方案推荐？还有一个就是想问一下，化疗如果清除了790突变细胞，是否会导致以后换药的时候，三代药无法使用？

冬天 发表于 2022-1-13 16:50
上特罗凯试试？

谢谢您！您也是建议用特替换易，这样比较好是吧

个人理解，先换奥希替尼1～2个月，看看效果，把年过去。然后化疗2～4次，培美曲塞＋抗血管生成药物方案。评估后在考虑后期继续第一代药物特罗凯＋抗血管生成药物定期评估。

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易瑞沙六年已经非常好了，直接换9291应该也可以

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地狱老师 发表于 2022-1-14 00:07
个人理解，先换奥希替尼1～2个月，看看效果，把年过去。然后化疗2～4次，培美曲塞＋抗血管生成药物方案。评 ...

谢谢版主老师的详细解答！请问如果上9291两个月后，显示转移灶控制住了，是继续单药9291，还是按照您说的这个顺序，化疗后再评估？

会飞的企鹅 发表于 2022-1-14 07:33
易瑞沙六年已经非常好了，直接换9291应该也可以

感谢您的建议！医生就是建议直接换，我有点纠结。

免费检测的基因有的时候不靠谱。有推销三代药的成分在里面。

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