急！急！求助！！奥希替尼耐药后的基因检测结果及后续治疗选择

母亲于2018年查出肺腺癌后治疗方案：
2018.1-2019.11 口服吉非替尼（EGFR19突变）
2019.12-2021.7口服奥希替尼（T790M突变）
2021.8-2022.1 化疗（培美曲塞+卡铂三次；紫杉醇脂质体三次）期间奥希没停
培美的化疗只控制了三个月，后续开始进展（cea增高，病灶稍变大），紫杉醇的化疗也没有效果。目前全身骨转移，没有脑转移。
医生建议，目前服用安罗替尼+奥希替尼维持，并做基因检测。
最新的基因检测结果刚出来（胸水➕血液），T790M消失了，增加了一个MYC扩增？
请各位老师给点治疗建议，后续如何治疗用药，谢谢！

                               
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个人理解还是考虑白蛋白紫杉醇联合二代药物阿法替尼30mg➕抗血管生成的贝伐单抗试一试。如果以后有实体组织的话，还要重新穿刺，考虑基因检测复检。

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你就看看EGFR丰度就可以了，才一点几，说明这个报告参考意义很小，耐药原因没测出来而已，我看这样的报告就算无效报告，下次穿刺做一个，看看奥西耐药到底是因为什么靶点

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地狱老师 发表于 2022-02-19 02:40
个人理解还是考虑白蛋白紫杉醇联合二代药物阿法替尼30mg➕抗血管生成的贝伐单抗试一试。如果以后有实体组织的话，还要重新穿刺，考虑基因检测复检。

请问老师，安罗替尼和贝伐珠单抗区别大吗，哪一种效果可能会更好

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贝伐珠单抗有效率高，副作用低。

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阳光～ 发表于 2022-02-19 09:23
你就看看EGFR丰度就可以了，才一点几，说明这个报告参考意义很小，耐药原因没测出来而已，我看这样的报告就算无效报告，下次穿刺做一个，看看奥西耐药到底是因为什么靶点

好的，谢谢老师，请问化疗后三次虽然cea在上升，但是病灶还算稳定，算是化疗失败，需要调整方案吗

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铅笔符号 发表于 2022-02-19 19:26
好的，谢谢老师，请问化疗后三次虽然cea在上升，但是病灶还算稳定，算是化疗失败，需要调整方案吗

一般按照医生判断，影像学稳定，就算化疗方案有效的，可以继续试试

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楼主 化疗期间靶向药一天都没停嘛

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日子 发表于 2022-02-21 10:30
楼主 化疗期间靶向药一天都没停嘛

没有，一直在吃的

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