靶向药期间四个半月骨转移部位疼痛加重

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母亲 55岁去年9月15检查出肺腺癌 T7、8 锥体转移

手术脊柱锥体固定术后（没有清理脊柱中的肿瘤），10月15开始吃凯美纳至今五个月

两个月前开始打地舒单抗，半月前全身疼痛，不能下地走路，怀疑有转移，昨天检查完有三个报告，想请大家帮忙看下是什么原因，后面应该怎么治疗

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地狱老师 · 发表于 2022-3-3 00:07:44

最近几个月的肿瘤标志物升降情况有什么变化？还有那次骨头固定术取没取组织，能否再做一个基因检测复检？

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magi · 发表于 2022-3-6 00:19:49

地狱老师发表于 2022-03-03 00:07
最近几个月的肿瘤标志物升降情况有什么变化？还有那次骨头固定术取没取组织，能否再做一个基因检测复检？

感谢老师，各个指标都稳定下降中，肺部肿瘤检测后19基因突变，脊柱肿瘤倒没做基因检测，稍晚我们再做下检测
问了下医生，说是脊柱肿瘤没有进展，是地舒单抗副作用，让停药两个月看看情况
不太清楚有没有没考虑到的地方

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阳光～ · 发表于 2022-3-6 07:57:10

全身疼痛的话，大概率不是骨转进展，骨转进展应该是局部或者几个位置明显疼痛的，排除脑部问题，很可能就是药物副作用

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地狱老师 · 发表于 2022-3-6 09:44:31

如果肿瘤标注都是非常稳定，只是对骨头疼痛的问题，确实是医生说的，有可能地舒单抗的加重骨痛的副作用。继续观察再看看。我更推荐唑来膦酸可能第一次副作用比较大，以后就没有多少副作用了。
骨转针的唑来膦酸副作用，
眩晕，恶心，呕吐，寒战，疼痛，打嗝，腹泻。
副作用大概72小时消失，对应打针之前服用地塞米松，连续4天，副作用会小很多。选择散利痛可以减轻疼痛发烧情况，对应服用胃复安等肠胃药物，减轻打嗝、恶心、呕吐的情况。
一般第1次打这个药物有严重的副作用，第2次使用一般不会出现了，还有个别出现加重骨痛的情况。输这个双膦酸的药物，有钙流失的副作用，一定要每天补充维生素D和少量的钙片。长期使用这个药物有下颚坏死的相关情况，打几个月以后可以拉长注射间隔时间，2~3个月一次就好。

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magi · 发表于 2022-3-6 17:48:02

地狱老师发表于 2022-03-06 09:44
如果肿瘤标注都是非常稳定，只是对骨头疼痛的问题，确实是医生说的，有可能地舒单抗的加重骨痛的副作用。继续观察再看看。我更推荐唑来膦酸可能第一次副作用比较大，以后就没有多少副作用了。
骨转针的唑来膦酸副作用，
眩晕，恶心，呕吐，寒战，疼痛，打嗝，腹泻。
副作用大概72小时消失，对应打针之前服用地塞米松，连续4天，副作用会小很多。选择散利痛可以减轻疼痛发烧情况，对应服用胃复安等肠胃药物，减轻打嗝、恶心、呕吐的情况。
一般第1次打这个药物有严重的副作用，第2次使用一般不会出现了，还有个别出现加重骨痛的情况。输这个双膦酸的药物，有钙流失的副作用，一定要每天补充维生素D和少量的钙片。长期使用这个药物有下颚坏死的相关情况，打几个月以后可以拉长注射间隔时间，2~3个月一次就好。

非常感谢地狱老师

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