奥西耐药，顺铂+培美+贝伐第一次化疗，一化后二化前是空窗还是期间也要吃奥西呀谢谢

妈妈18年2月确诊肺腺癌四a期。左肺上叶原发，大小2.5*2.0，左肺下叶大面积肺不张。pet提示肺内、淋巴结、纵隔、胸膜转移。
18年确诊时组织基因检测：①19突变，突变率90% ②tp53，突变率49%。③CTNNB1 突变率 4.6%
治疗经过：
18年3月【一线 易瑞沙】 至20年1月稳定，cea10以内。20年2月原发缓慢增大cea上升至16。
20年3月【更换成： 特罗凯】20年3月至21年5月一直从稳定到缓慢耐药，原发持续缓慢增大，体感也缓慢持续下降伴有咳嗽，但吃饭睡眠均可。 cea（俩月一查分别为16、 14、19、28、 26、37、38、51、45）。直到21年6月初体感明显下降无力气喘加剧，更换成奥西替尼（中间做了790血液单点检测，有790突变。）无脑转肝转。
21年6月7日【更换成：奥西替尼】
21年8月2日原发缩小近一半，但cea42（只下降了3个点）。
21年8月21日开始五天奥西+两天易轮换。
21年10月11日影像稳定，cea38，体感好。
21年12月13日 左肺原发稳定，右肺出现1个1.3cm淡影结节， cea52。
（同时马上结束轮换 开始规矩的吃一片奥西）
22年2月14日 左肺原发略增大，右肺转移灶1.3cm节结变大变实，又新增三四个0.5~1cm节结，cea71.38。
判断应该奥西耐药了！
22年2月15日开始奥西加量到1.5片
3月1日入院重新做组织和血液基因检测，同时准备考虑化疗 。
3月1日 cea71.17（1.5片奥西半月后的数值），无脑转肝转。

四年以来的治疗很简单， 易→特→奥西。始终单药， 没连药过， 没化疗过 。

3月7日 开始一化， 贝伐+培美+顺铂 ，分五天进行。1.52m，69kg。贝伐四只+培美600mg+顺铂90mg。

请教各位老师，我们一化后二化前是空窗，还是化后第几天也要加上奥西呀？谢谢

                               
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暂时病人病情发展局限于肺部的话，完全可以考虑单化疗，休息靶向药，且铂类和靶向药也拮抗作用，正合适也试试单独化疗方案是否敏感，但是化疗药入脑不算好，脑核磁别忘记间隔一段时间就跟踪一下

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阳光～ 发表于 2022-03-11 07:43
暂时病人病情发展局限于肺部的话，完全可以考虑单化疗，休息靶向药，且铂类和靶向药也拮抗作用，正合适也试试单独化疗方案是否敏感，但是化疗药入脑不算好，脑核磁别忘记间隔一段时间就跟踪一下

感谢美女

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阳光～ 发表于 2022-03-11 07:43
暂时病人病情发展局限于肺部的话，完全可以考虑单化疗，休息靶向药，且铂类和靶向药也拮抗作用，正合适也试试单独化疗方案是否敏感，但是化疗药入脑不算好，脑核磁别忘记间隔一段时间就跟踪一下

我想不管加铂效果好不好就只用两次铂，然后回到培美贝伐。用了铂是不是至少要用两次呢 ？一次是不没效果还白遭罪有这种说法嘛？

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日子 发表于 2022-03-11 08:31
我想不管加铂效果好不好就只用两次铂，然后回到培美贝伐。用了铂是不是至少要用两次呢 ？一次是不没效果还白遭罪有这种说法嘛？

先别考虑那么多 先化疗两次以后，评估效果再说，如果效果好，病人也耐受，最好再做几次

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妈妈第一次化疗结束两天了，目前没有什么太大的反应 ，听不得肉字，这两天早晨会吐，平时轻微恶心，等待明天的血象检查。前两天的贝伐和培美气喘更厉害了还咳嗽了（医生说可能是在消灭纵隔淋巴结转移产生的反应？）用完顺铂第一天就基本不咳了气喘减轻，到第五天顺铂完全打完后，气喘明显好转也不咳了。这到底是哪个药起了大作用呢。。。

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