易瑞沙2年2个月耐药，后续治疗咨询

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老妈这次复查，原发灶有点增大（16*14增长到20*14），胸椎t8增大，新发左肋。各位朋友，帮忙指点一下，易瑞沙是否需要换药，如果换药直接吃泰瑞莎1个月看看，还是做基因检测在吃。医院建议原发灶和t8放疗和基因检测，我妈妈很抵抗放疗，不知道如何是好。
20191223：右肺上叶23*20 胸椎t8
20200107：肺部穿刺活检，确认肺腺ca，19外显因子突变
20200116：开始服用易瑞沙治疗善存多维片
20200508～0511：CT右肺上叶16*14，右肺多发微结节；腿部MRI左侧股骨下段、胫骨上段、腓骨头异常信号
20200512~20200804：继续服用易瑞沙+唑来膦酸
20200805：CT右肺上叶16*14
20201129：CT右肺上叶16*14
20210314：CT右肺上叶16*14
20210710：CT右肺上叶16*14
20211006： CT右肺上叶16*14
20220313：ct油肺上叶20*14 t8病灶增大左侧第5肋新发（修改一下）

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江城小肥羊 · 发表于 2022-3-19 15:47:04

@地狱老师地狱老师，老妈背部有一些酸痛，放疗是否有必要。

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地狱老师 · 发表于 2022-3-19 15:58:01

重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

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江城小肥羊 · 发表于 2022-3-19 16:10:16

地狱老师发表于 2022-03-19 15:58
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

肺部原发灶组织是吧

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地狱老师 · 发表于 2022-3-19 18:21:43

江城小肥羊发表于 2022-03-19 16:10
肺部原发灶组织是吧

缘法组织和明确的增大的转移组织都可以。

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江城小肥羊 · 发表于 2022-3-19 18:48:52

地狱老师发表于 2022-03-19 18:21
缘法组织和明确的增大的转移组织都可以。

好的先考虑肺部的基因检测走一步看一步

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阳光～ · 发表于 2022-3-19 23:32:29

要不就是基因检测换药，穿刺做最好，有不就挑战一下，化疗几次后，尝试特罗凯，效果好就继续，给一代争取更多时间，效果不好换奥西，但是这段时间也是脑转高发期，需要自己权衡好这个问题

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江城小肥羊 · 发表于 2022-3-20 14:45:36

阳光～发表于 2022-03-19 23:32
要不就是基因检测换药，穿刺做最好，有不就挑战一下，化疗几次后，尝试特罗凯，效果好就继续，给一代争取更多时间，效果不好换奥西，但是这段时间也是脑转高发期，需要自己权衡好这个问题

谢谢你的回复周一再去问问教授

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无果天晴 · 发表于 2022-3-20 15:55:49

用组织做基因检测的同时化疗2-4周期最好
T790M 阴性治疗方案
今年 ASCO 有一篇报道，提到对于 T790M 阴性的病人，最好是不要直接上 9291，先化疗，再
上 9291，有效率能提高近三倍。但是对于这一类的，病友们化疗后往往是先考虑回一代药。我
是这样看的，如果化疗有效，还是回一代试试。如果只有稳定或者进展，还是上二代或者三代
会更好。
对于 T790M 阳性，先化疗，不影响 9291 的有效率。如果没有化疗过，先化疗更好。因为等 9291
进展后，体质只会更差。

江城小肥羊 · 发表于 2022-3-21 08:37:09

无果天晴发表于 2022-03-20 15:55
用组织做基因检测的同时化疗2-4周期最好
T790M 阴性治疗方案
今年 ASCO 有一篇报道，提到对于 T790M 阴性的病人，最好是不要直接上 9291，先化疗，再
上 9291，有效率能提高近三倍。但是对于这一类的，病友们化疗后往往是先考虑回一代药。我
是这样看的，如果化疗有效，还是回一代试试。如果只有稳定或者进展，还是上二代或者三代
会更好。
对于 T790M 阳性，先化疗，不影响 9291 的有效率。如果没有化疗过，先化疗更好。因为等 9291
进展后，体质只会更差。

谢谢你的答复我们在考虑一下

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