肺腺癌脑转骨转 egfr19突变

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本帖最后由嗯嗯嗯嗯嗯加油于 2022-4-6 22:26 编辑

吸烟史：我爸爸今年48岁，三十几岁时有过几年吸烟史，后来戒了，19、20年复吸，后因吸烟便咳嗽又戒掉。

基础病：只有尿结石

治疗过程：
2022年1月28日
确诊非小细胞癌、肺腺癌。有骨转，肋骨有骨折。具体见petct报告。
做了基因检测，并且注射因卡膦酸二钠。（护骨针）

2022年2月5日至6日
脑部磁共振，确认有脑转。具体见磁共振报告。
第一次化疗：洛铂+培美
化疗后无明显副作用

2022年2月18日
基因检测结果显示egfr19突变，医生建议当天开始服用奥希替尼？

2022年2月22日
服用奥希第四天，咳嗽、胸闷、胸部抽痛状况有明显缓解。

2022年2月27日
因持续腿肚疼痛，去医院检查，确认腿部有静脉血栓。当天开始服用利伐沙班。

2022年3月1日
第二次化疗：洛铂+培美+贝伐
并且注射因卡膦酸二钠
化疗后第三天、第四天偶尔有胃胀和拉肚子的情况，体感尚好。
第八天开始腿肚又开始痛。

2022年3月16日
腿疼好转

2022年3月22日
胸部和颈部加强ct，显示肺部肿瘤有缩小，纵隔处肿瘤消失，但肋骨骨折似乎比之前多了？
第三次化疗：培美+贝伐+洛铂
并且注射因卡膦酸二钠
化疗后第三天有发热，浑身乏力，胃胀，拉肚子等情况。食欲、睡眠尚好，体感尚好。

问题：
1. 目前的治疗方案是正确的吗？是否还有其他可行的方案？
2. 我爸爸只有单一的egfr突变，为什么是首先考虑三代药呢？可以考虑用二代或三代能够入脑的药吗？
3. 目前的主治医生给的治疗方案是先做六次化疗，化疗期间奥希也不停，并且用药是培美+洛铂+贝伐，这种治疗方案是否过于激进？
4. 目前是否可以考虑单药奥希，不做化疗呢？
5. 同一时间既服用奥希，也使用三种化疗药物，会不会导致这些药物同时耐药，后期没有药物可用呢？
6. 奥希和化疗药物是否能入骨？骨转移除了护骨针，是否还应该做其他治疗？
7. 化疗是否可以延长奥希的耐药？如果不能，那化疗的意义为何？
8. 第三次化疗时，主治医生并未让检查脑部情况，这是否正确呢？

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