刚刚医生让做好心里准备，问一下现在脑膜转患者应该考虑什么方案？

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本帖最后由王超于 2022-4-11 16:28 编辑

这次事情有点紧急，我们3月初取得组织，抽了胸腔积液，3/24发组织和血液样本到上海做基因检测（egfr21患者）

4月初腹腔积液胸腔积水增多不受控制，现在肺已经被挤的只有拳头大小肚子跟孕妇一样大，之后到本地医院来治疗的，医生主治的想法是先缓解症状，再考虑胸腔腹腔植罐放水，后期考虑灌注。（患者有血栓）

治疗上一直跟我推荐用紫杉醇或者免疫，本人考虑会不会出现脑脊液跟整体基因检测结果不同，问本地医院用不用做脑脊液基因检查本地认为没必要，本地医院认为脑脊液跟血液基因检测结果都一样（本地医院说紫杉醇免疫这些还没用，治疗太不规范，强烈推荐用紫杉醇也让考虑全脑放）

脑脊液鞘注上我们本来是7天一次，但因为疫情过年血常规生不上来一直耽误

现在有点迷茫问一下还是应该等上海那边出基因检测结果再来考虑下一步治疗方案嘛？

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王超 · 发表于 2022-4-11 11:48:21

患者自己主见太大了，给她吃药她要是不愿意喂嘴里给你吐出来，天天想一出是一出愁死人

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王超 · 发表于 2022-4-11 11:56:53

现在手上还50多板凯美纳赠药，几盒阿美，一盒安罗，一盒依托泊苷，一些3759，一些184，不知道上海什么时候结束疫情

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王超 · 发表于 2022-4-11 14:47:10

做完引流了，希望上海早点出结果吧

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王超 · 发表于 2022-4-11 16:34:32

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王超 · 发表于 2022-4-11 16:35:13

@地狱老师 @阳光～各位老师能不能叨扰一下，您啥意见

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阳光～ · 发表于 2022-4-12 07:57:54

现在病人胸腹腔积液太多了，首要考虑的还是缓解病人积液问题，如果引流完，还得看看会不会反复，其次脑膜问题，论坛脑膜转科普视频说过，脑膜转脑脊液突变跟原发灶存在异质性概率还是很高，所以脑脊液基因检测是肯定要做的，你家之前穿刺和胸水基因检测也没找到阿美或者奥西耐药原因的，下一次基因检测得重新更换第三方了，脑膜转全脑放意义并不大，紫杉醇入脑也不好，在脑膜转没控制好的情况下，紫杉醇意义并不大

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王超 · 发表于 2022-4-12 10:00:25

阳光～发表于 2022-04-12 07:57
现在病人胸腹腔积液太多了，首要考虑的还是缓解病人积液问题，如果引流完，还得看看会不会反复，其次脑膜问题，论坛脑膜转科普视频说过，脑膜转脑脊液突变跟原发灶存在异质性概率还是很高，所以脑脊液基因检测是肯定要做的，你家之前穿刺和胸水基因检测也没找到阿美或者奥西耐药原因的，下一次基因检测得重新更换第三方了，脑膜转全脑放意义并不大，紫杉醇入脑也不好，在脑膜转没控制好的情况下，紫杉醇意义并不大

我们这里是3/24血液和组织基因检测，发到上海，问业务员说实验室被封他们也不知道啥时候解封。我想问一下，我家可以考虑紫杉醇化疗控制全身+奥西控制脑膜，等待基因检测出结果嘛

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