肺腺癌21L858R突变，一线奥希13个月，脑部进展，求下一步治疗方案

花花摇尾巴 · 发表于 2022-4-20 23:16:52

圆圆圆圆圆发表于 2022-04-20 20:48
请问没有检测出t790m就直接吃的奥西替尼吗？

一线奥希

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花花摇尾巴 · 发表于 2022-4-20 23:17:40

小钉铛发表于 2022-04-20 21:11
副作用有吗

当天恶心呕吐，后面血小板低了，不过过了一段时间都补上来了

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keenman · 发表于 2022-4-21 20:33:54

花花摇尾巴发表于 2022-04-19 22:52
鹰版老师您好，当时没有耐药，当时我们也不太懂，就问医生可以奥希联合免疫吗，医生说可以，就这样一直联合使用到今年二月份，发现有轻度的间质性肺炎才停掉k药，奥希是今年四月份头部小脑病灶增大，脑桥新发病灶才发现耐药的

临床实验已经说明，奥希替尼联合免疫治疗没有获益，而且会引起较大概率的间质性肺炎。你家这个治疗确实有点走了弯路，花费也不小，不知道是否当时的PD-L1也很高。但即使很高，一般也不会采用奥希替尼联合免疫治疗的。这种情况下，个人建议，先试试二代的达可替尼吧。血液送检的ctDNA有可能会出现假阴性率，不一定能检测出有指导意义的突变，当然了，想去尝试一下也可以试试。病人年纪不大，后续也要考虑化疗方案尝试一下。

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爱生活爱爸爸 · 发表于 2022-4-21 23:36:54

感觉还是去北京天津的大医院再看看吧，河北医生大多不太行，我家也河北的。当时我爸化疗，疫情影响去不了北京，问了本地三甲医院的主任专家，居然说间隔俩月再化疗也没啥事，剩下的网上和北京医生什么的清一色说最多一个月。而且我了解的别的在本地看的也有被坑的。。。没办法

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花花摇尾巴 · 发表于 2022-4-23 11:23:55

keenman 发表于 2022-04-21 20:33
临床实验已经说明，奥希替尼联合免疫治疗没有获益，而且会引起较大概率的间质性肺炎。你家这个治疗确实有点走了弯路，花费也不小，不知道是否当时的PD-L1也很高。但即使很高，一般也不会采用奥希替尼联合免疫治疗的。这种情况下，个人建议，先试试二代的达可替尼吧。血液送检的ctDNA有可能会出现假阴性率，不一定能检测出有指导意义的突变，当然了，想去尝试一下也可以试试。病人年纪不大，后续也要考虑化疗方案尝试一下。

老师您好，谢谢您回复您认为是达克单药吗还是联合啥

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花花摇尾巴 · 发表于 2022-4-23 11:30:39

爱生活爱爸爸发表于 2022-04-21 23:36
感觉还是去北京天津的大医院再看看吧，河北医生大多不太行，我家也河北的。当时我爸化疗，疫情影响去不了北京，问了本地三甲医院的主任专家，居然说间隔俩月再化疗也没啥事，剩下的网上和北京医生什么的清一色说最多一个月。而且我了解的别的在本地看的也有被坑的。。。没办法

好，已经去过北京了，谢谢您

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