肺癌锥体转移，骨科医生建议做微创骨水泥，主治医师建议放疗，怎么办好

母亲2019年11月查出肺部肿瘤，已经伴随多发转移了，后面吃了阿法替尼副作用太大，然后转成吉非替尼，副作用也有些大断断续续吃，吃了吉非替尼后检查原发癌是缩小的，但是上个月起说腰痛，去复查怀疑是骨转移，一直倔强不肯去进一步检查，前几天痛到下不了床，才说服了带去拍了核磁共振，片子显示骨转移，咨询了骨科医生说建议做微创手术缓解疼痛，避免骨折。之前咨询了肿瘤科主治医师，他的建议是局部放疗。

吃了吉非替尼差不多半年去复查缩小了很多，所以一直在吃，现在只能在吃吗啡释缓片止疼，无法自理生活，需要人搀扶才可以起身，走几步就痛。

没有做过其他化疗放疗，只吃过靶向药，现在骨转移严重，自己上网查了还可以打骨转针，因为母亲特别抗拒手术、化疗和放疗，一直不肯配合治疗，不肯做手术也不肯去放疗，软的硬的都用上了也没用，不知道大家真是骨转移“缓解疼痛”有没有什什么建议？单纯打骨转针有用吗？

补充：母亲身体状况特别不好，止痛药的副作用都克服不了，嚷嚷着不吃了，实在不知道怎么办了

                               
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还有一个办法，现在基本判断易瑞沙耐药的，换奥西试试，然后加上唑来膦酸，靶向有效骨转也有慢慢修复可能，但是骨转移位置严重的话，可以考虑做个骨水泥，要不那个位置一旦骨折，麻烦了，病人生活质量会很差，做骨水泥同时，取点病理把基因检测做了，大概率是能吃奥西的，有突变了，靶向药还能报销的

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我爸骨转移做了骨水泥 但从缓解疼痛来说没什么特别作用 主要是加固骨头（当然那时候出来假阴性）说是炎性细胞，T9椎骨
一年后CEA暴增，确定复发骨转移，T8-T10都有了。这次做了放疗13次，目前化疗中。放疗造成了放射性食管炎，吞咽疼痛（医治后大大缓解）但背部疼痛没有因为放疗明显改善直到化疗后。另外注射了地舒单抗

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重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
对于骨转听你主治医生的，你得的是肺癌不是骨癌，你的主治医生才是你的主心骨。

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地狱老师 发表于 2022-04-28 11:54
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
对于骨转听你主治医生的，你得的是肺癌不是骨癌，你的主治医生才是你的主心骨。

已经做完骨水泥手术了，主治医生现在不管我们了，咨询他的意见，说都行，再问就不回复了，准备出院后换一个主治医生了

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阳光～ 发表于 2022-04-27 22:52
还有一个办法，现在基本判断易瑞沙耐药的，换奥西试试，然后加上唑来膦酸，靶向有效骨转也有慢慢修复可能，但是骨转移位置严重的话，可以考虑做个骨水泥，要不那个位置一旦骨折，麻烦了，病人生活质量会很差，做骨水泥同时，取点病理把基因检测做了，大概率是能吃奥西的，有突变了，靶向药还能报销的

做完骨水泥了，等过几天挂主任的号再去问问了，现在的主治医生不太靠谱

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小李哎呀 发表于 2022-05-01 19:52
已经做完骨水泥手术了，主治医生现在不管我们了，咨询他的意见，说都行，再问就不回复了，准备出院后换一个主治医生了

当初他说什么方案了，你没有执行，造成现在这种情况？是不是他让你做放疗，你非要做骨水泥？现在你家的这种情况也是属于最要命的叫二手病人，很多医生不乐意接手的。反正我的理解，如果医生让你做放疗，我觉得应该不是极其严重那种，应该就适合放疗，你说你不听医生的话，你说他会管你吗？

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小李哎呀 发表于 2022-05-01 19:53
做完骨水泥了，等过几天挂主任的号再去问问了，现在的主治医生不太靠谱

做的同时有没有取点病理呀，这个病理基因检测准确率相当高

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我的感觉 最大的问题可能是 T790M和MET扩增，后者可能性大。
盲吃克唑替尼也行，如果有MET，缓解很快，然后换成280。
如果无效换奥西。
肯定先做骨水泥，然后放疗，不能颠倒。

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地狱老师 发表于 2022-05-01 23:57
本帖最后由 地狱老师 于 2022-5-1 23:59 编辑



当初他说什么方案了，你没有执行，造成现在这种情况？是不是他让你做放疗，你非要做骨水泥？现在你家的这种情况也是属于最要命的叫二手病人，很多医生不乐意接手的。反正我的理解，如果医生让你做放疗，我觉得应该不是极其严重那种，应该就适合放疗，你说你不听医生的话，你说他会管你吗？

我知道，当初是让化疗，母亲年轻时候大病小病很多，所以身体素质极差，但是这位医生一直坚持让化疗，没有给其他的可参考方案，母亲强烈不同意，软硬兼施还是不行，最后辗转看过不同医生，根据医生的综合建议最后选择了吃靶向药，靶向药一直在吃也是有效的，肿瘤有缩小，但是骨转不知道是一开始有的还是后面吃了靶向药耐药转移的。一开始主治医生都没有做全套检查，没有对比性，当初也不懂，后面换了医生才完善了检查，所以逐渐对主治医生丧失了信任。这次做骨水泥是另一位医生建议的，我们就听取了，目前恢复得还可以，后天挂主任的号再咨询一下换药的事情

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