脑膜转患者，奥西耐药后现在这情况是不是没药可吃了

王超 发表于 2022-06-25 18:57
@地狱老师 @阳光～ 两位老师有空能不能解读一下

鞘注化疗需要加量了，30～40ml培美曲塞考虑爬坡进行。双倍奥希替尼不要停，先看1～2个月评估一下

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地狱老师 发表于 2022-06-27 21:34
鞘注化疗需要加量了，30～40ml培美曲塞考虑爬坡进行。双倍奥希替尼不要停，先看1～2个月评估一下

老师，我们双奥西不是已经耐药了嘛？1~4月份我们吃的是双奥西，1月份和3月份的CT来比较看胸膜这些病灶没有太大变化，但是到了三四月份就出现大量的胸腔腹腔积液，难不成单从脑脊液的基因检测上来看说奥西在脑脊液中并没有失效吗？

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王超 发表于 2022-06-27 18:34
老师再叨扰您一下，我们现在还有picc那边形成的血栓，是不是有这个血栓这无论什么方案都无法考虑？

有血栓了，抗血管药物就得谨慎，但是得处理掉这个位置血栓啊，形成栓块过滤掉，本身癌症病人都是高凝体质的，这个问题一定注意

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王超 发表于 2022-06-28 07:16
老师，我们双奥西不是已经耐药了嘛？1~4月份我们吃的是双奥西，1月份和3月份的CT来比较看胸膜这些病灶没有太大变化，但是到了三四月份就出现大量的胸腔腹腔积液，难不成单从脑脊液的基因检测上来看说奥西在脑脊液中并没有失效吗？

身体对于奥希替尼耐药了，完全不能代表脑膜对于奥希替尼耐药，脑膜比较“深”，比较“远”，举个形象点的例子，就如同从A地点到B地点是600公里，一个车加一箱油就够了，相当于吃了一片奥希替尼，但是如果去C地点的可能是900公里，还得加半箱油，所以就得吃一片半到两片的奥希替尼才能到达目的地，需要大剂量的药物才能进入控制，并且你身体耐药跟脑膜耐药不在同步的，包括基因突变也是，脑膜基因突变可能是最原始的最初的，继发性一些突变比如出现T790M，可能身体有，但是脑膜就不没有。

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