爸爸四期低分化腺癌脑转靶向请教

HYY 发表于 2016-2-5 09:36
我家第一次单独用50mg/d的804，CEA从11.2降到7.99，降幅28%，说明单药804有效。副作用主要是腹泻，每天3-4 ...

我爸第一次服804时几乎没有副作用，这次是第二次服用，副作用比较大，主要是皮疹，口腔溃疡，手部皮肤开裂硬化并脱落，腹泻倒还好。
估计各个靶向不同时期服用副作用也会有变化。目前所有靶向我都是单药，以后可能考虑联药。

希望天佑好人.

wjm1313 发表于 2016-2-21 11:37
希望天佑好人.

谢谢！

继续补课
服9291 23天后指标大降：
  时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0              服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10          空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0        服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0          空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0        继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5；0-10        服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10           服2992 15天后复查（深圳宝安医院）  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2           空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2           试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2           试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2           服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2            服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2          服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15          7.71             约升3%               0-5.2          服299804十天后复查（老家县医院）
2015-6-25          7.25             约降6%               0-5.2             空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-6            6.50             约降10%             0-5.2           继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-7-16          7.06             约升9%               0-5.2           继续空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-27          8.02             约升14%             0-5.2           继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-8-27          9.34             约升16%             0-5.2           服凡德30天后复查（老家县医院）
2015-9-22         13.49            约升45%        0-5.0；0-10.0    服阿西替尼27天后复查（广州医院）
2015-10-23        10.12           约降25%              0-10           服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29        8.51             约降16%              0-10           服易37天后复查(宝安区医院)
2015-11-30        10.65           约升25%         0-5.0;0-10.0     服易38天后复查(广州医院)
2015-12-23        8.70             约升2%                0-10           服易24天后复查(宝安区医院)
2016-1-7            13.97           约升60%              0-5.2          空窗15天后复查（老家县医院）
2016-2-7            9.81             约降30%              0-5.2          服804 30天后复查（老家县医院）  
2016-2-29          6.49             约降34%              0-5.0          服9291 23天后复查（省医院）   
因为安排好做血管支架手术，CEA竟然是术前常规检查项目，指标大降34%，看来和基因检测一致，
应该就是T790M突变导致易瑞沙开始耐药。
CEA结果直到3月4号才取到，所以9291一直吃到3月4日，所以当日指标应该还会低于6.49，当即决定
空窗2周，等候4002到手后开始服用4002，把9291服用时间尽量推后。

这次值得欣慰的是，老爸的心血管支架手术竟然取消，血管造影发现血管堵塞只有60%左右，还没有到需要放置支架的程度，算是给老爸一个惊喜！！
同时给老妈安排了一个痔疮手术。手术非常顺利！！

空窗17天后指标大涨：
  时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0              服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10          空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0        服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0          空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0        继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5；0-10        服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10           服2992 15天后复查（深圳宝安医院）  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2           空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2           试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2           试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2           服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2            服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2          服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15          7.71             约升3%               0-5.2          服299804十天后复查（老家县医院）
2015-6-25          7.25             约降6%               0-5.2             空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-6            6.50             约降10%             0-5.2           继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-7-16          7.06             约升9%               0-5.2           继续空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-27          8.02             约升14%             0-5.2           继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-8-27          9.34             约升16%             0-5.2           服凡德30天后复查（老家县医院）
2015-9-22         13.49            约升45%        0-5.0；0-10.0    服阿西替尼27天后复查（广州医院）
2015-10-23        10.12           约降25%              0-10           服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29        8.51             约降16%              0-10           服易37天后复查(宝安区医院)
2015-11-30        10.65           约升25%         0-5.0;0-10.0     服易38天后复查(广州医院)
2015-12-23        8.70             约升2%                0-10           服易24天后复查(宝安区医院)
2016-1-7            13.97           约升60%              0-5.2          空窗15天后复查（老家县医院）
2016-2-7            9.81             约降30%              0-5.2          服804 30天后复查（老家县医院）  
2016-2-29          6.49             约降34%              0-5.0          服9291 23天后复查（省医院）
2016-3-21          10.48           约升62%              0-5.2           空窗17天后复查（老家县医院）
    本以为这次可以空窗休养一下，没想到指标上升这么多。
    原计划空窗2周后，若指标稳定，准备试用4002，但因指标上升太快，临时改变计划。还是恢复服用9291，希望尽快将指标降到低位。
    上次9291实际服用到3月4日，但指标是2月29日检测的，按说3月4日指标应该更低于6.49的，看来空窗的日子需要更加谨慎了。

持续关注中

服用9291 36天后指标：
   时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0            服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5            服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5            空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0            重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10             空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10        空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10             重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10             空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0          重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0            服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0            空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0           继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5；0-10           服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10              服2992 15天后复查（深圳宝安医院）  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2             空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2             试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2             试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2             服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2             服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2             服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15          7.71             约升3%               0-5.2             服299804十天后复查（老家县医院）
2015-6-25          7.25             约降6%               0-5.2             空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-6            6.50             约降10%             0-5.2             继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-7-16          7.06             约升9%               0-5.2             继续空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-27          8.02             约升14%             0-5.2             继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-8-27          9.34             约升16%             0-5.2             服凡德30天后复查（老家县医院）
2015-9-22         13.49            约升45%        0-5.0；0-10.0      服阿西替尼27天后复查（广州医院）
2015-10-23        10.12           约降25%              0-10             服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29        8.51             约降16%              0-10             服易37天后复查(宝安区医院)
2015-11-30        10.65           约升25%         0-5.0;0-10.0       服易38天后复查(广州医院)
2015-12-23        8.70             约升2%                0-10             服易24天后复查(宝安区医院)
2016-1-7            13.97           约升60%              0-5.2            空窗15天后复查（老家县医院）
2016-2-7            9.81             约降30%              0-5.2            服804 30天后复查（老家县医院）  
2016-2-29          6.49             约降34%              0-5.0            服9291 23天后复查（省医院）
2016-3-21          10.48           约升62%              0-5.2            空窗17天后复查（老家县医院）
2016-4-25           11.86           约升13%               0-5.2           服9291 36天后复查（老家县医院）
    第二次使用9291，没想到指标竟然上升了。完完全全打乱了我的计划。
    本以为V靶点无效，能在9291上坚守最后防线，没想到竟然两个月就压不住CEA了。
    下一步先行特罗凯+4002看看效果。之前299804效果还是比较理想的。希望4002能清除T790M。

升13%不算无效只是不锐利。升30%才算无效。

wjm1313 发表于 2016-4-26 16:01
升13%不算无效只是不锐利。升30%才算无效。

感谢WIM1313指导和分析！
是的，应该算有效。但完全超出预期。