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各位老师帮忙看一下，患者19年肺癌骨转和肝转，一直服用吉非替尼，到2022年8月，脑转，考虑耐药医生让换成了阿美替尼，问了几次是否需要换奥希，医生都说阿美就行。期间头痛那个医院做不了鞘内，换了医院做了两次鞘注伴随培美化疗，然后第二次鞘内脑脊液做了个基因检测，结果如下。医生说是EGFR和MET突变，这次的医生又建议吃奥希替尼和塞沃替尼。是阿美也耐药了吗？MET突变是怎么回事？吃这两种药能治脑转吗？塞沃很贵，每个月将近三万，有别的药吗？。希望大神们给点建议。@地狱老师 、@阳光老师，希望指导一下接下来怎么办？
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共21条精彩回复，最后回复于 2022-9-27 08:40
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奥西替尼加卡马替尼就是，卡马就是280，专门针对met的，国内没正版要找渠道买仿制原料，已经脑膜转了奥西要双倍吃，阿美不要吃了，阿美入脑没奥西好 |
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这两种药针对病灶、转移的和脑转的都能控制了？是这个意思吗？还是需要继续鞘内？您知道吗？ |
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双倍奥西有效也可以不用鞘注了，具体问问鞘注的医生吧 |
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鞘内脑脊液做的基因检测吧？有met靶点的话， 用药还得考虑入脑的问题。鞘注效果如果不错就继续，靶向药的话就是奥希替尼双倍＋卡马替尼，卡马替尼也得加大剂量，不知道身体能不能耐受！ |
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