奥希替尼缓慢耐药后续治疗建议咨询

idylle 发表于 2022-10-23 20:32
我们家吃奥希是吃2天停2天，请问有这么吃的吗？我爸非要这么吃，挺吓人的

如果不是因为副作用不耐受的情况下，老人是不是想省钱啊，要是这个目的了千万不行

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秦一南西 发表于 2022-10-24 09:55
请问一下 吃阿美替尼肿瘤没有变化 但是有胸水了是不用管他 等以后有症状再处理 还是在耐药前化疗什么的

看胸水多少，如果多的话，估计要进行干预。我家在化疗前，胸水较多，曾胸腔注射一支顺铂

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价值 发表于 2022-10-23 23:48
你好，培美➕卡铂副作用如何？

我们暂时还没有做化疗，我们也担心化疗对老人身体影响太大了（培美+卡铂），我在论坛里看到‘阳光’老师的建议和思路（可以参考截图），在服用靶向药期间，肺部原发灶稳定，其他地方有新增灶点可以采用局部放疗方式，将原发灶和增加的灶点进行放疗，减轻癌的负荷，变相延长靶向药的使用时间和效果，
我的思考如下：
妈妈现状分析：目前身体状态还可以，体感上没有感觉到不舒服，就是10月17日复查时候，医生通过报告给出肺部原发灶控制比较好，纵膈，锁骨淋巴结比之前确实大了一些，两肺伴随有新增3-5mm小结节（处于缓慢耐药状态）
看了论坛鹰老师，阳光老师，地狱老师的帖子（也得到了各位老师的回复和支持），和去医院咨询几位医生，目前有2条路比较有可行性(1条路：穿插2次化疗再单药继续靶向药，第2条路:针对纵膈，锁骨新增灶点，肺部原发灶进行放疗，减轻癌负荷，变相延长靶向药使用时间)
也请教了一位医生如果只有化疗和放疗2条路来选择的话，放疗的副总用相对比化疗的副总用要小些（原因：化疗是全身通过血液治疗，加铂以后副作用大，不好耐受，放疗仅对局部治疗，稍微好一点，但有个问题，例如肺部化疗过了以后1-2年内不能在此胸部再用放疗方案了，只能选择靶向和化疗方案）

所以下一步打算：
1.尽快找放疗医生确认下我妈妈情况是否可以通过放疗治疗，如果可以的话，比较倾向于放疗（针对肺部原发灶，纵膈，锁骨增大的灶点进行放疗）
2.如果放疗不行的话，好像只能走化疗这条路，考虑到老人的耐受性，所以会采用穿插做2次化疗（培美+化疗）负敏 继续单药使用奥希替尼靶向药


所以也想请教论坛帖子的各位老师看帮忙看我这边思路对不对，或者论坛里家属如果类似治疗经验的或者有更好的建议也麻烦告诉我一下，感谢！

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白头发布郎157 发表于 2022-10-24 20:33
我们暂时还没有做化疗，我们也担心化疗对老人身体影响太大了（培美+卡铂），我在论坛里看到‘阳光’老师的建议和思路（可以参考截图），在服用靶向药期间，肺部原发灶稳定，其他地方有新增灶点可以采用局部放疗方式，将原发灶和增加的灶点进行放疗，减轻癌的负荷，变相延长靶向药的使用时间和效果，
我的思考如下：
妈妈现状分析：目前身体状态还可以，体感上没有感觉到不舒服，就是10月17日复查时候，医生通过报告给出肺部原发灶控制比较好，纵膈，锁骨淋巴结比之前确实大了一些，两肺伴随有新增3-5mm小结节（处于缓慢耐药状态）
看了论坛鹰老师，阳光老师，地狱老师的帖子（也得到了各位老师的回复和支持），和去医院咨询几位医生，目前有2条路比较有可行性(1条路：穿插2次化疗再单药继续靶向药，第2条路:针对纵膈，锁骨新增灶点，肺部原发灶进行放疗，减轻癌负荷，变相延长靶向药使用时间)
也请教了一位医生如果只有化疗和放疗2条路来选择的话，放疗的副总用相对比化疗的副总用要小些（原因：化疗是全身通过血液治疗，加铂以后副作用大，不好耐受，放疗仅对局部治疗，稍微好一点，但有个问题，例如肺部化疗过了以后1-2年内不能在此胸部再用放疗方案了，只能选择靶向和化疗方案）

所以下一步打算：
1.尽快找放疗医生确认下我妈妈情况是否可以通过放疗治疗，如果可以的话，比较倾向于放疗（针对肺部原发灶，纵膈，锁骨增大的灶点进行放疗）
2.如果放疗不行的话，好像只能走化疗这条路，考虑到老人的耐受性，所以会采用穿插做2次化疗（培美+化疗）负敏 继续单药使用奥希替尼靶向药


所以也想请教论坛帖子的各位老师看帮忙看我这边思路对不对，或者论坛里家属如果类似治疗经验的或者有更好的建议也麻烦告诉我一下，感谢！

我们暂时还没有做化疗，我们也担心化疗对老人身体影响太大了（培美+卡铂），我在论坛里看到‘阳光’老师的建议和思路（可以参考截图），在服用靶向药期间，肺部原发灶稳定，其他地方有新增灶点可以采用局部放疗方式，将原发灶和增加的灶点进行放疗，减轻癌的负荷，变相延长靶向药的使用时间和效果，
我的思考如下：
妈妈现状分析：目前身体状态还可以，体感上没有感觉到不舒服，就是10月17日复查时候，医生通过报告给出肺部原发灶控制比较好，纵膈，锁骨淋巴结比之前确实大了一些，两肺伴随有新增3-5mm小结节（处于缓慢耐药状态）
看了论坛鹰老师，阳光老师，地狱老师的帖子（也得到了各位老师的回复和支持），和去医院咨询几位医生，目前有2条路比较有可行性(1条路：穿插2次化疗再单药继续靶向药，第2条路:针对纵膈，锁骨新增灶点，肺部原发灶进行放疗，减轻癌负荷，变相延长靶向药使用时间)
也请教了一位医生如果只有化疗和放疗2条路来选择的话，放疗的副总用相对比化疗的副总用要小些（原因：化疗是全身通过血液治疗，加铂以后副作用大，不好耐受，放疗仅对局部治疗，稍微好一点，但有个问题，例如肺部化疗过了以后1-2年内不能在此胸部再用放疗方案了，只能选择靶向和化疗方案）

所以下一步打算：
1.尽快找放疗医生确认下我妈妈情况是否可以通过放疗治疗，如果可以的话，比较倾向于放疗（针对肺部原发灶，纵膈，锁骨增大的灶点进行放疗）
2.如果放疗不行的话，好像只能走化疗这条路，考虑到老人的耐受性，所以会采用穿插做2次化疗（培美+化疗）负敏 继续单药使用奥希替尼靶向药


所以也想请教论坛帖子的各位老师看帮忙看我这边思路对不对，或者论坛里家属如果类似治疗经验的或者有更好的建议也麻烦告诉我一下，感谢！

                               
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白头发布郎157 发表于 2022-10-24 20:33
我们暂时还没有做化疗，我们也担心化疗对老人身体影响太大了（培美+卡铂），我在论坛里看到‘阳光’老师的建议和思路（可以参考截图），在服用靶向药期间，肺部原发灶稳定，其他地方有新增灶点可以采用局部放疗方式，将原发灶和增加的灶点进行放疗，减轻癌的负荷，变相延长靶向药的使用时间和效果，
我的思考如下：
妈妈现状分析：目前身体状态还可以，体感上没有感觉到不舒服，就是10月17日复查时候，医生通过报告给出肺部原发灶控制比较好，纵膈，锁骨淋巴结比之前确实大了一些，两肺伴随有新增3-5mm小结节（处于缓慢耐药状态）
看了论坛鹰老师，阳光老师，地狱老师的帖子（也得到了各位老师的回复和支持），和去医院咨询几位医生，目前有2条路比较有可行性(1条路：穿插2次化疗再单药继续靶向药，第2条路:针对纵膈，锁骨新增灶点，肺部原发灶进行放疗，减轻癌负荷，变相延长靶向药使用时间)
也请教了一位医生如果只有化疗和放疗2条路来选择的话，放疗的副总用相对比化疗的副总用要小些（原因：化疗是全身通过血液治疗，加铂以后副作用大，不好耐受，放疗仅对局部治疗，稍微好一点，但有个问题，例如肺部化疗过了以后1-2年内不能在此胸部再用放疗方案了，只能选择靶向和化疗方案）

所以下一步打算：
1.尽快找放疗医生确认下我妈妈情况是否可以通过放疗治疗，如果可以的话，比较倾向于放疗（针对肺部原发灶，纵膈，锁骨增大的灶点进行放疗）
2.如果放疗不行的话，好像只能走化疗这条路，考虑到老人的耐受性，所以会采用穿插做2次化疗（培美+化疗）负敏 继续单药使用奥希替尼靶向药


所以也想请教论坛帖子的各位老师看帮忙看我这边思路对不对，或者论坛里家属如果类似治疗经验的或者有更好的建议也麻烦告诉我一下，感谢！

谢谢您的回答！ 节拍化疗和介入治疗您了解过吗？

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峻极峰 发表于 2022-10-24 12:53
看胸水多少，如果多的话，估计要进行干预。我家在化疗前，胸水较多，曾胸腔注射一支顺铂

谢谢

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Yuanhua1 发表于 2022-10-22 15:17
你私訊給我的問題，我就在這裡答覆，也讓更多跟你家有類似情況的人能參考！
1.其實你説的肺上3-5mm的小結節、淋巴有一些腫大，據我瞭解，很多醫生會主張繼續觀察3個月，如果媽媽體能很好，你不妨再等一等，但一邊每個月抽血，用CEA變化掌握情況。
2.我是化療+奧西，化療藥卡鉑、培美4次，之後維持培美12次，全程奧西不停藥，那是因為我有嚴重腦轉，醫生擔心化療藥進不了腦血屏障，所以不敢停奧西。但事實上，我有偷偷地在化療前2天及當天停藥，因為怕奧西會乾擾化療藥效果，所幸整個化療期平安渡過，腦轉都維持穩定。
3.目前美國最新的用藥趨勢就是：化療期間不停靶向藥。有些人説培美能入腦，但我的主治説，這可不一定，他就看到很多人都是在化療期間發生腦轉，更糟的是有些人根本化療無效，此時若沒有一種靶向藥能扮演「安全網」的角色，病人就陷入很大風險，靶向藥即使出現抗藥，它也並非無全效果，所以是最佳「安全網」。就像我至今已經吃了5年2個月的奧西，自己都懷疑奧西在我身上還有效嗎？但只要我的腦轉穩定，主治就認為奧西對我有效。
4所以我不是穿插2次化療，我是4大化後接12次培美，之後也是肺部出現2個4-6mm的新結節，因此加入臨床實驗，至今6個月，還在繼續中。
5在台灣，目前新趨勢，發現新結節，只要在6-7mm，且位置好開刀，醫生一律建議切除，降低癌負荷，順便做基因檢測，這樣就算換靶向藥，也能夠吃更久。我的朋友和你媽媽的情況很像，肺4的她還有骨轉，也是在抗藥後針對新生肺結節，開了2次刀切除，今年邁向第9年，如今還天天上班，下班就去當義工。

希望这样能答覆你的问题！

多谢分享，写的很详细。能否问一下：第5条，做手术切除的还有些什么前提条件，除了新增结节小和位置好处理以外：病人身体状况好？原发肿瘤缩小和稳定中？  还有放疗消融是不是可以考虑

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Yuanhua1 发表于 2022-10-22 15:17
你私訊給我的問題，我就在這裡答覆，也讓更多跟你家有類似情況的人能參考！
1.其實你説的肺上3-5mm的小結節、淋巴有一些腫大，據我瞭解，很多醫生會主張繼續觀察3個月，如果媽媽體能很好，你不妨再等一等，但一邊每個月抽血，用CEA變化掌握情況。
2.我是化療+奧西，化療藥卡鉑、培美4次，之後維持培美12次，全程奧西不停藥，那是因為我有嚴重腦轉，醫生擔心化療藥進不了腦血屏障，所以不敢停奧西。但事實上，我有偷偷地在化療前2天及當天停藥，因為怕奧西會乾擾化療藥效果，所幸整個化療期平安渡過，腦轉都維持穩定。
3.目前美國最新的用藥趨勢就是：化療期間不停靶向藥。有些人説培美能入腦，但我的主治説，這可不一定，他就看到很多人都是在化療期間發生腦轉，更糟的是有些人根本化療無效，此時若沒有一種靶向藥能扮演「安全網」的角色，病人就陷入很大風險，靶向藥即使出現抗藥，它也並非無全效果，所以是最佳「安全網」。就像我至今已經吃了5年2個月的奧西，自己都懷疑奧西在我身上還有效嗎？但只要我的腦轉穩定，主治就認為奧西對我有效。
4所以我不是穿插2次化療，我是4大化後接12次培美，之後也是肺部出現2個4-6mm的新結節，因此加入臨床實驗，至今6個月，還在繼續中。
5在台灣，目前新趨勢，發現新結節，只要在6-7mm，且位置好開刀，醫生一律建議切除，降低癌負荷，順便做基因檢測，這樣就算換靶向藥，也能夠吃更久。我的朋友和你媽媽的情況很像，肺4的她還有骨轉，也是在抗藥後針對新生肺結節，開了2次刀切除，今年邁向第9年，如今還天天上班，下班就去當義工。

希望这样能答覆你的问题！

请问您吃奥西中间加了化疗，是因为病情有进展吗？我母亲目前奥西单药3年半，一直也很担心耐药的问题，希望像您一样幸运，能吃5年多！

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柠檬-张 发表于 2022-10-26 16:32
请问您吃奥西中间加了化疗，是因为病情有进展吗？我母亲目前奥西单药3年半，一直也很担心耐药的问题，希望像您一样幸运，能吃5年多！

是的，因為肺部發現新結節，所以加化療。

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JackGu 发表于 2022-10-26 10:56
多谢分享，写的很详细。能否问一下：第5条，做手术切除的还有些什么前提条件，除了新增结节小和位置好处理以外：病人身体状况好？原发肿瘤缩小和稳定中？  还有放疗消融是不是可以考虑

放療、消融或手術都可以考慮，具體要看醫生意見，不過在台灣大多數手術切除，在美國則放療處理，應該兩地醫生習慣不同。

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