奥西替尼耐药，检测结果已出，求指导！

@阳光～ 老师帮忙看下

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联合卡马，有脑转了，克唑不太合适

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吃双倍剂量的奥希替尼，确认副作用耐受在考虑卡马替尼，准备好卡马替尼。你们家这种情况明确，有可能就是脑膜转移了。必须吃双倍的奥希替尼，坚持15天以上在评估。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

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地狱老师 发表于 2022-11-02 15:30
吃双倍剂量的奥希替尼，确认副作用耐受在考虑卡马替尼，准备好卡马替尼。你们家这种情况明确，有可能就是脑膜转移了。必须吃双倍的奥希替尼，坚持15天以上在评估。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

感谢地狱老师。大夫评估奥西替尼耐药了让停了五天了说准备上化疗，但是人虚弱还在调指标。

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阳光～ 发表于 2022-11-02 11:31
联合卡马，有脑转了，克唑不太合适

感谢阳光老师。

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明天1更好 发表于 2022-11-2 17:37
感谢地狱老师。大夫评估奥西替尼耐药了让停了五天了说准备上化疗，但是人虚弱还在调指标。 ...

现在是疑似脑膜转移，不加量服用不行的，化疗对于脑膜转移无效的。

地狱老师 发表于 2022-11-02 18:07
现在是疑似脑膜转移，不加量服用不行的，化疗对于脑膜转移无效的。

请教地狱老师：
我母亲奥西替尼耐药后，6月8日开始做第一个疗程化疗：培美+卡铂+贝伐，两年前发现时就有脑转了，多发，5月底做的脑核磁显示脑部肿瘤没有增大，最大0.3cm。看到您说化疗对脑转控制无效，我目前该怎么做好呢，谢谢您了

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好好呢 发表于 2024-06-16 17:22
请教地狱老师：
我母亲奥西替尼耐药后，6月8日开始做第一个疗程化疗：培美+卡铂+贝伐，两年前发现时就有脑转了，多发，5月底做的脑核磁显示脑部肿瘤没有增大，最大0.3cm。看到您说化疗对脑转控制无效，我目前该怎么做好呢，谢谢您了

化疗对脑膜转移无效，对脑转移的有效率还是不错的，必须加贝伐单抗

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地狱老师 发表于 2024-06-22 22:51
化疗对脑膜转移无效，对脑转移的有效率还是不错的，必须加贝伐单抗

脑膜转和脑转还是有区别的，学习了，谢谢地狱老师，感谢百忙之中回复

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