奥西替尼4个月耐药后应该怎么治疗

keenman 发表于 2022-11-02 22:16
EGFR19突变合并TP53，RB1突变，转小细胞的概率要大很多，现在耐药如果有可能的话穿刺取病理做免疫组化看看是否转小，同时再做基因突变检测。如果不好取病理，也可以尝试奥希替尼联合口服依托泊苷软胶囊，看看效果

这就是耐药后这个月才做的穿刺，当时nse和progrp都高，就怀疑是否转小，但做出来的病理还是腺癌，基因检测如上图。是否也有可能是部分转小但是穿刺没有取到呢，毕竟转移病灶很多，只是穿刺了原发灶。

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keenman 发表于 2022-11-02 22:16
EGFR19突变合并TP53，RB1突变，转小细胞的概率要大很多，现在耐药如果有可能的话穿刺取病理做免疫组化看看是否转小，同时再做基因突变检测。如果不好取病理，也可以尝试奥希替尼联合口服依托泊苷软胶囊，看看效果

上图的基因检测也是这个月穿刺后新做的。初诊时医院只做了9基因，只显示19突变，所以也不确定当时是否就存在RB1和TP53

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培美化疗四次后评估效果，如果也是短期耐药建议换白紫，病理混合的概率非常高

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包大大 发表于 2022-11-02 23:09
培美化疗四次后评估效果，如果也是短期耐药建议换白紫，病理混合的概率非常高

如果四化后效果不错，还有可能再单药奥西吗？

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您好，你家的情况跟我家情况基本一样，可以加个好友交流下吗

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帅笨的喵 发表于 2022-11-02 16:00
带着卡铂化疗4期后，可以单独靶向吗？奥西不能再吃了吗？

不太建议奥希替尼了，二代药物有效率更高。可能以后再新出来t790m突变，再吃奥西什么的。

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帅笨的喵 发表于 2022-11-02 16:41
基因检测了没有met，用卡马的目的是？

怀疑有met没测出来，再次基因检测，不如试药反推

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帅笨的喵 发表于 2022-11-2 15:55
化疗4期后，可以恢复单独靶向试试吗？

这份基因检测结果应该准确度非常高，就是转小或者内分泌成份混合情况出来，培美曲塞效果不好下一步就是白紫联合靶向药物。

帅笨的喵 发表于 2022-11-02 23:19
如果四化后效果不错，还有可能再单药奥西吗？

可以试，但有效时间应该也会比较短暂

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