脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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申主任家人肺腺癌脑膜转，现在出现癫痫症状，病人无基因突变,请问有什么办法？(我自己想的是鞘注换培美曲塞之前是甲氨蝶呤，然后盲试靶向药物比如奥希替尼？）

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加油啊啊 发表于 2025-12-23 22:18
申主任家人肺腺癌脑膜转，现在出现癫痫症状，病人无基因突变,请问有什么办法？(我自己想的是鞘注换培美曲塞之前是甲氨蝶呤，然后盲试靶向药物比如奥希替尼？）

85%的脑膜转移有突变，如果是初次发现可以试试，无效的话只能鞘内化疗

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医生，如果没有症状的脑膜转移需要积极鞘注治疗吗？如果没有症状的干预，预后会不会很好，生存期会不会更长

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心想事成666 发表于 2025-12-29 12:55
: J  d2 W/ p! z9 d医生，如果没有症状的脑膜转移需要积极鞘注治疗吗？如果没有症状的干预，预后会不会很好，生存期会不会更长

没数据，如果脑脊液明确有肿瘤细胞播散，就应该鞘内化疗

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申医生 发表于 2026-01-01 07:58
) B: L1 E1 f3 G2 J$ d6 c/ z没数据，如果脑脊液明确有肿瘤细胞播散，就应该鞘内化疗

: J% Q- |, o( K" @4 b. I( o! D" j之前看林银教授说没有症状不积极治疗，因为鞘注本身也有很多副作用，而且鞘注本身也没有如果对症状特别明显的，当然推荐鞘注，潘教授也说过，脑膜转移如果有靶向药首选靶向药治疗

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申医生，我妈19突变，一代三年耐药后出现790，三代一年半后耐药，转移淋巴结测出单797，一代➕三代三个月后进展，胸水测出单790，同时发现右侧颞叶6mm转移，开始服用佐利一天两次，每次200mg，一个半月后出现幻觉幻听，近期加剧，出现精神失常，脾气大时会攻击人，增强磁共振无异常，6mm病灶没大也没小。
现高度怀疑脑膜转移，但她无法配合腰穿，不能确诊和鞘注给药，目前AP化疗中，全身基本稳定，请问有什么办法治疗脑膜，卡马卡博可以盲试么，应该服用多大剂量，盼回复。

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心想事成666 发表于 2026-01-01 10:26
8 B* v5 T& k$ I" J+ t& ^2 I8 H, H之前看林银教授说没有症状不积极治疗，因为鞘注本身也有很多副作用，而且鞘注本身也没有如果对症状特别明显的，当然推荐鞘注，潘教授也说过，脑膜转移如果有靶向药首选靶向药治疗

& Z' K, S, ]5 l6 s4 @" h. A; L) [! W相当于脑脊液内的靶向联合化疗模式

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申医生 发表于 2026-01-18 17:00
相当于脑脊液内的靶向联合化疗模式

脑膜转移，如果有靶向药吃就首先靶向药！
# r* _1 H/ |/ {' ?2 `( z我上次在一个地方看到的说，脑膜转移，就算是脑脊液测出基因突变，配对应的靶向药，说有的靶向药不入脑，还是效果不佳的。怎么样理解脑膜转移，首先靶向药呢

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Melody88 发表于 2026-02-16 07:11
: k8 W  x4 U; `脑膜转移，如果有靶向药吃就首先靶向药！
$ |6 E) _, b& q  q  T我上次在一个地方看到的说，脑膜转移，就算是脑脊液测出基因突变，配对应的靶向药，说有的靶向药不入脑，还是效果不佳的。怎么样理解脑膜转移，首先靶向药呢

我的意见是靶向和鞘内化疗一起上

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