结合NCCN 2022V3版指南谈谈放疗在NSCLC治疗中的地位和应用

ylxcool 发表于 2023-02-22 22:19
也没太多需要或者能够预防的事项，如果是中央型肺癌，可能会对食道造成伤害，可以放疗前后含服康复新液，对照射处的皮肤做好防护以预防放射性皮炎的发生，为了预防射线对造血功能的影响可以提前服用乌苯美司，至于后续可能会出现的放射性肺炎等副作用只能是出现后对症治疗吧。

好的，感谢我跟医生确认一下！

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ylxcool 发表于 2023-02-23 07:26
本帖最后由 ylxcool 于 2023-2-23 09:55 编辑



如果病人前期治疗中肿瘤标志物敏感的话，全身控制手段有效再进行放疗，治疗后一段时间肿瘤标志物一般会下降的，D2聚体的水平基本上跟肿瘤发展是正相关的，如果放疗有效，之后一般也会下降的。但是在放疗期间，由于射线对肿瘤细胞的作用，肿瘤细胞死亡会有一些物质集中释放到血液中，也可能短时间内导致肿瘤标志物上升，同样，放疗期间肿瘤细胞的坏死和射线对周围组织的损伤也可能会造成纤溶系统功能紊乱，从而导致D2聚体上升，等待放疗完成后，随着肿瘤的控制和身体对放疗损伤进行修复慢慢D2聚体还是会下降的。因此放疗的真正疗效评估一般在放疗1到3个月后进行。

谢谢回复，研究透彻，我也看了一些文献，正解

                               
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我们目前奥希 有脑转 我想等她奥希脑部不再缩小的时候做质子或射波刀 我看符合指南

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小紫加油 发表于 2023-2-26 08:38
我们目前奥希 有脑转 我想等她奥希脑部不再缩小的时候做质子或射波刀 我看符合指南 ...

是的，如果是孤立性脑转，无论是CSCO还是NCCN指南，都建议对脑转移灶和肺主病灶进行手术或者SRS（脑部）SBRT（胸部）根治性放疗。

我们这边医生给出的方案就是靶向药吃一个月以后进行肺部原发灶放疗，我现在有点担心肺部放疗引发放射性肺炎的问题，我们主病灶有点大，7.6cm*4.2cm，伴发阻塞性肺炎，远端l2骨转移，无脑转无淋巴转，请您帮参谋一下这个方案能考虑吗？基因19突变，目前在吃奥希替尼。

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数的分解与加成 发表于 2023-2-26 17:57
我们这边医生给出的方案就是靶向药吃一个月以后进行肺部原发灶放疗，我现在有点担心肺部放疗引发放射性肺炎 ...

孤立性骨转移，按照指南可以针对主病灶和转移灶进行根治处理。主病灶较大，既然有靶向药吃就等靶向药发挥到最大效果时看看能够缩小到多少，再根据未来治疗情况确定放疗的方案。放射性肺炎的问题我只能告诉你如果采用IMRT等适形调强放疗技术的话，严重的三级以上放射性肺炎发生率不超过5%，任何治疗方案都是有一定风险的，这个只能是拼概率了。

ylxcool 发表于 2023-02-26 20:43
孤立性骨转移，按照指南可以针对主病灶和转移灶进行根治处理。主病灶较大，既然有靶向药吃就等靶向药发挥到最大效果时看看能够缩小到多少，再根据未来治疗情况确定放疗的方案。放射性肺炎的问题我只能告诉你如果采用IMRT等适形调强放疗技术的话，严重的三级以上放射性肺炎发生率不超过5%，任何治疗方案都是有一定风险的，这个只能是拼概率了。

好的，感谢，大概心中有谱了。

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ylxcool 发表于 2023-02-26 17:00
是的，如果是孤立性脑转，无论是CSCO还是NCCN指南，都建议对脑转移灶和肺主病灶进行手术或者SRS（脑部）SBRT（胸部）根治性放疗。

我母亲还有其他转移 双肺转移 脑转病灶一个 我看好多脑转吃靶向药吃到影像看不出的 这种情况下 是不是等耐药复发再放？

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小紫加油 发表于 2023-2-27 12:58
我母亲还有其他转移 双肺转移 脑转病灶一个 我看好多脑转吃靶向药吃到影像看不出的 这种情况下 是不是等 ...

是的，多发转移的就无法考虑积极的根治性处理方案了，全身治疗的前提下，对于转移灶的处理方案是：局部复发或者局部进展可以进行局部处理，同时维持原全身治疗方案。

您好，想和咨询一下，我母亲是18年6月确诊肺腺癌➕脑转。后续基因检测egfr19突变，先吃特罗凯（厄洛替尼），脑部病灶消失。19年3月耐药，耐药后吃的奥希替尼至今。然后21年胸部病灶进行SＢR T放疗。病情稳定未进展。治疗周期马上5年了，我想着这么久是不是可以停药了，胸部病灶也放射完了。以后可以不吃奥希替尼了。想听听您的意见。后续我们也要和医生沟通。

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