“谋事在人，成事在天”—19号突变，低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍，再见老公！

憨豆精神 · 发表于 2014-11-28 18:45:26

小心正确的检测念头却得出不正确的检测结果从而改用错误的治疗方案的可能。

好梦成真 · 发表于 2014-11-28 22:32:05

本帖最后由好梦成真于 2014-11-29 09:41 编辑

憨豆精神发表于 2014-11-28 18:45
小心正确的检测念头却得出不正确的检测结果从而改用错误的治疗方案的可能。

感谢憨豆叔提醒！我的想法和您的完全一致。

今天晚上我和老公第一次在治疗方案上产生重大分歧，老公认为他的胸痛在加重，声音嘶哑未改善，病情在加重。另外，血液检测结果显示他已经不存在19号突变了，不适合吃靶向药了，应住院化疗，缩小纵膈淋巴结。我认为除了克唑替尼外，其它药都有效，只是效果或强或弱，说明19号突变仍存在，当血液检测与组织检测结果不一致时应以组织为准，继续靶向。况且，即使化疗方案有效，也最多用3次，后续还要指望靶向药，2年内化疗过多也伤身体。一直僵持不下，急得我眼泪都出来了，老公看在眼泪的份上，决定继续现方案。

好梦成真 · 发表于 2014-11-29 09:47:56

本帖最后由好梦成真于 2014-11-29 09:55 编辑

易瑞沙联INC280第29天，CEA347.4比第20天CEA337.9上升2.7%，较吃前升7%；CA125 307.6比第20天 320.4下降4%，较吃前下降5%，CA125下降，胸水在减少。乳酸脱氢酶676（313－618U／L），与胸水有关。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和肌红蛋白正常。

荷花池荒岛 · 发表于 2014-11-29 11:10:43

胸痛还是要小心胸部感染的可能性。

憨豆精神 · 发表于 2014-11-29 15:03:58

好梦成真发表于 2014-11-29 09:47
易瑞沙联INC280第29天，CEA347.4比第20天CEA337.9上升2.7%，较吃前升7%；CA125 307.6比第20天 320.4下降4% ...

胸痛是因为胸膜存在病灶，只有缩小这些病灶才能减缓或消除这种疼痛，而29天的易瑞沙联INC280只起到维持的作用，没能逆转病情。如果要激进治疗，可阿瓦+培美+卡铂；如果保守治疗，就把易和280的量加大，尤其是易，可加到350mg或成品的1+1/2片。

好梦成真 · 发表于 2014-11-29 16:58:13

憨豆精神发表于 2014-11-29 15:03
胸痛是因为胸膜存在病灶，只有缩小这些病灶才能减缓或消除这种疼痛，而29天的易瑞沙联INC280只起到维持的 ...

我先生很赞同您的观点，明天开始易瑞沙加到1片半。谢谢您！费心啦！

bessiefu · 发表于 2014-12-3 17:35:59

请问一下，你先生在吃阿法替尼联合50mg的184时，副作用是否很大？因为这两种的副作用都不小
我家的治疗贴：http://51qiji.com/thread-35270-1-1.html
希望能给些指导，谢谢！

好梦成真 · 发表于 2014-12-4 10:17:29

本帖最后由好梦成真于 2014-12-4 10:29 编辑

易瑞沙加到1片半，INC280 250MG每天两次副作用轻微皮疹、甲沟炎，饱嗝，胸痛症状略减。吃饭香、睡眠好。12月3日，INC280加量到300MG每天两次。

尼达尼布/Nintedanib（BIBF1120）用于肺腺癌二线治疗在欧洲获支持性意见

勃林格殷格翰公司于28日宣布，隶属于欧洲药品(http://www.chemdrug.com/)管理局（EMA）的人用药品(http://www.chemdrug.com/)委员会（CHMP）已经发布了有关推荐批准尼达尼布* (建议商品名为 Vargatef®)联合多西他赛在一线化疗之后应用于组织学诊断为腺癌的、局部晚期或转移性或局部复发性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者的支持性意见。

　　腺癌是最常见的一种肺癌类型，占NSCLC病例总数的将近一半。大多数晚期腺癌患者会在一线化疗后出现疾病进展，因此，在这些预后较差的患者中，目前对于获得新型、有效的二线治疗药物(http://www.chemdrug.com/)方面存在着显著的未被满足的医疗需求。

　　我们非常高兴能够获得CHMP的支持性意见，”勃林格殷格翰公司首席医学官Klaus Dugi教授如此说道。“尼达尼布是三联血管激酶抑制剂(http://www.chemdrug.com/tradeinfo/trade/3.html)，尼达尼布联合多西他赛的治疗方案可使腺癌患者的中位总体生存时间延长至超过一年，这是前所未有的成就。”

　　CHMP的意见基于 LUME-Lung 1 临床(http://www.chemdrug.com/)试验(http://www.chemdrug.com/tradeinfo/trade/11.html)的结果，此项研究(http://www.chemdrug.com/)证实，与多西他赛单药治疗方案相比，尼达尼布*与多西他赛的联合治疗方案可使一线化疗之后的晚期腺癌患者的中位总体生存时间从 10.3个月延长至 12.6个月（p=0.0359, HR:0.83）。

　　尼达尼布*为腺癌患者提供额外受益的同时，不会进一步影响患者的生活质量。1接受尼达尼布*联合多西他赛治疗的患者最常见的不良事件（AE）是胃肠道副反应以及可逆性肝酶水平增高，这些AE能够通过给予支持性治疗或减少给药剂量而获得控制。

　　“一线化疗之后的晚期腺癌（NSCLC）患者的预后往往很差。因此，延长患者的总体生存时间、同时维持其生活质量是最终目标，” 德国Grosshansdorf肺科中心胸部肿瘤(http://www.chemdrug.com/brand/zs ... F%E7%98%A4%E7%A7%91)科主任Martin Reck博士如此说道。“尼达尼布已经显示出能够帮助患者达到上述目标的潜力。也就是能使接受二线治疗的腺癌（NSCLC）患者的总体生存时间延长至超过一年。”

　　尼达尼布*是勃林格殷格翰公司的抗肿瘤(http://www.chemdrug.com/brand/zs ... F%E7%98%A4%E7%A7%91)后续产品线中继GIOTRIF (R) 之后的第二个化合物， GIOTRIF (R) 已经获得批准用于治疗特定类型的NSCLC患者。

　　关于尼达尼布*

　　尼达尼布*是口服给药的三联血管激酶抑制剂(http://www.chemdrug.com/tradeinfo/trade/3.html)，可同时阻断血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板源性生长因子受体（PDGFR）以及成纤维细胞生长因子受体（FGFR）的信号转导通路3。日益增多的科学证据显示，这三种不同的血管激酶受体不仅在血管生成过程中具有重要影响，而且还在肿瘤(http://www.chemdrug.com/brand/zs ... F%E7%98%A4%E7%A7%91)生长和转移过程中发挥着重要作用。4,5

　　目前正在针对尼达尼布*应用于多种实体瘤的效果开展研发(http://www.chemdrug.com/)工作，包括针对NSCLC1、结肠癌（对标准(http://www.chemdrug.com/databases/db_3_1.html)治疗方案耐药的结直肠癌）6以及卵巢癌7开展的III期临床(http://www.chemdrug.com/)试验(http://www.chemdrug.com/tradeinfo/trade/11.html)、以及针对间皮瘤8、肾癌（肾细胞肿瘤）9和和肝癌（肝细胞癌）10开展的II期临床(http://www.chemdrug.com/)试验(http://www.chemdrug.com/tradeinfo/trade/11.html)。

　　针对尼达尼布*治疗特异性肺纤维化（IPF）这一适应证，公司已经向欧盟递交了上市许可申请（MAA）、并在美国递交了新药(http://www.chemdrug.com/)注册申请（NDA）11。

　　关于LUME-Lung 1 试验

　　LUME-Lung 1试验是一项随机、双盲、III期临床试验，此项试验针对尼达尼布*联合多西他赛应用于一线治疗后的局部晚期/转移性NSCLC患者的效果与安慰剂联合多西他赛进行了比较1。此项试验纳入了来自欧洲、亚洲和南非的1,314 名患者，这些患者随机接受尼达尼布* 200 mg每日给药两次联合多西他赛 75mg/m2 每日给药一次的治疗方案（n=655）或安慰剂联合多西他赛的治疗方案（n=659），治疗时间为3周1。　　关于腺癌

　　腺癌是最常见的一种肺癌类型，有超过三分之二的腺癌患者在确诊时已经处于肿瘤晚期。1 大多数患者会在一线化疗后出现疾病进展，因此，在晚期腺癌患者中，目前对于获得新型、有效的二线治疗药物(http://www.chemdrug.com/)方面存在着显著的未被满足的医疗需求。

　　尼达尼布属于在研化合物，其安全性和疗效尚未获得充分确立。