EGFR靶点病人，到底适不适合免疫治疗（讨论）

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-16 10:00:27

w6627406 发表于 2023-4-16 02:01
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以下仅是常识普及，非专业建议：
免疫相关的横贯性脊髓炎表现为急性或亚急性无力或双侧感觉改变。神经科会诊；脊柱和脑MRI；腰椎穿刺；B12、HIV、快速血浆反应素（RPR）、 ANA、抗Ro/La抗体、TSH、水通道蛋白4、IgG、抗Hu和抗CRMP5/CV2副肿瘤组套检测；评估尿潴留、便秘。

免疫相关的脑炎表现为精神错乱、行为改变、头痛、癫痫发作、近期记忆丧失、意识水平低下、局灶性无力和言语异常。神经科会诊；脑MRI平扫+增强；腰椎穿刺；EEG评估亚临床癫痫发作；生化大组套、CBC、ESR、CRP、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）（如果怀疑血管炎病变）、甲状腺组套包括TPO和甲状腺球蛋白检测；CSF和血清中的自身免疫性脑病和副肿瘤组套检测。

免疫相关的脑膜炎可伴有头痛、畏光和颈部僵硬，多半无发热，但可出现发热，可能有恶心/呕吐，精神状态应该是正常的（有别于脑炎）。脑+垂体MRI平扫+增强；AM皮质醇检测，以排除肾上腺功能不全；考虑腰椎穿刺；考虑请神经科会诊。

阳光～ · 发表于 2023-4-16 11:16:52

w6627406 发表于 2023-04-16 02:01. [1 ~/ A, o- z. Q- ?& C: ^6 j) n
我觉得我当初截瘫前用，培美，贝伐，信迪利，卡铂四联，发生了超进展，一开始好好的，不到两个月的时间，出现腰痛，大小便障碍，然后截瘫。当时免疫表达挺高的60%，我觉得我就算是空窗也不应该发现的这么快

所以我一直觉得，EGFR靶点，不用测免疫表达

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