本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 {" \' v6 q0 J& d9 F: U/ N
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! f1 x4 R4 h" t2 u达利全 Dilatrend
* c0 n# x) \3 }% k* _制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
+ e, y% T2 r- q& F" w, e成份 卡维地洛 Carvedilol
# M& j! p7 h+ M) v% T适应症 参见“用法用量”。" A6 y5 q# I3 t; [
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。. i$ z4 l. z' h% a$ P( [$ q
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达利全
- q! t, @ o1 L4 Q+ C成份
6 S8 }, i# G% i9 Q# f活性成份:卡维地洛
+ G% K- f) Y1 M6 Q j' K8 d1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。" M2 F* M0 ?2 `4 e5 K$ L$ x0 ?
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。2 D: c$ E4 G% @* H6 O# S& O
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药理作用5 x) D7 u# P- D5 ?5 w; }% G7 |
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
) _$ I2 Q7 l) E4 _' y( c4 Q% TΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
: p# _) x2 `1 e卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。' L) h, a/ w; B1 F
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适应证及用法
1 x1 C! ?# {1 w) n& v原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。, o6 C% Q& P; C# C" ^- v
治疗心绞痛8 g4 s0 v! Q1 B$ [$ p4 r3 W3 d
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。9 v4 K# K5 R7 v% X1 t
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剂量和用法
! W$ E- {% ^) s% Z原发性高血压
9 V5 T! x% Z# @: E推荐一日1次用药。" n3 ]7 I8 F1 v0 {& P
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
2 x2 u, O, q h- O I2 k/ ]老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。: w/ F" {- h4 a2 C% @' x: p
治疗心绞痛" T9 q5 o- B! y9 w/ j: ~" t
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。( W. Z ^' Q5 L9 I/ `
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
. x6 I! P/ e' U& x2 e治疗有症状的充血性心力衰竭
4 d: h$ F) {% m7 ?8 R0 g ]剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。0 M0 S# B3 X- a+ m% F' |
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。- l& B' t3 D, b- T# r" U" K
疗程
& E6 ~5 X1 g5 R8 {6 t" A, T* S达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。; U$ g k+ t' V9 E5 X! w
给药方法3 ^9 ?( N3 P$ f! H/ e; i% D
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% ?' m" n" ]/ ^3 Z" l
! i& h x7 u7 `2 |. B. x0 g禁忌证
9 V1 i; H6 R4 ?7 e- d4 G+ F+ K达利全在下列病人中禁用:
% ^2 L2 Z6 p0 o* @- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。6 |- h! P1 m; \' q5 j: M; H
- 哮喘病人/ @3 C& g: W8 J. ^4 j" u' V5 s
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人5 U# \1 ^2 m4 @2 o; i
- 有肝功能异常表现的病人* v, U3 i- M3 Z' G q
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
7 R. k7 X" X& Q2 ]: I5 T- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
. s/ L5 J E7 Y0 X- 心源性休克的病人
* u6 x9 w, S! [% z- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人9 J/ M' A, L& X9 v* e$ M5 J7 B
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人2 y6 k: l$ \, e% g0 K* S, A
- 对达利全过敏的病人3 Q3 O9 t6 t% U3 n/ P
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妊娠及哺乳
# X2 ?& ~5 B& Z( Q达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏6 E* X5 E( _* M) i: E
35℃以下保存。
* E6 S/ k$ X3 [; Y卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。$ S3 K9 j' d) Z/ ]6 B+ H* i, r
请在药盒内密封保存(光敏感)。& j( M' N! x/ J! l9 Q0 e& C. w _# w
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包装
. c! O1 O7 Y& T. L2 o片剂3.125mg×10,30,100片/盒( R# S$ Q( d! @. q$ ?; n
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
: b+ h& n6 T! H: v片剂12.5mg×10,30,100片/盒3 e) S; B# v- H# f A6 x* u
片剂25mg×10,30, 100片/盒7 z% F6 T2 S/ [* V
; o. R0 v$ O3 p康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
! o7 ]. A( K& H/ l W$ p适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
, c& A. i' @* C7 l3 O5 O, J1 ^伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
6 L- n+ S/ d& {1 j5 O7 R# `心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* O, U/ q% H" L) [3 y5 R0 ?治疗。
: @& w/ a* @6 c1 v: zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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