本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend5 H6 H4 d3 O+ l7 G8 l) G$ }$ V- K
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 _( [# D/ P' ?+ b成份 卡维地洛 Carvedilol9 f2 L' ~9 O, g1 H1 X
适应症 参见“用法用量”。
; |% o5 X7 A8 l# p4 C$ C用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。; V8 ~% |7 `* G# n: p- ^+ u' g7 h
- m5 O& j" s3 r- c达利全 X2 A9 \! v1 I' q6 _: I
成份
% I: P5 {. n) ~9 @活性成份:卡维地洛
3 x0 X9 T) A! L1 s. }, a1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。. o6 _+ l$ i& Q8 e& p7 Z$ q
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用0 F( L) F) j& b. Z/ L
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
$ ^( v6 ]3 _& I+ v8 V/ s# UΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
/ t5 F0 i( E$ R卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。& L8 m: l, u8 e0 M2 [
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适应证及用法3 v0 j4 }& S8 u* E& U B3 a
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。' q2 a$ y5 j: |$ A! w) G. h% U' N; ~
治疗心绞痛
7 r! z- g {8 I1 ^9 m3 M治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法/ X6 A( P( S4 W8 O
原发性高血压 V) _. [7 f* a8 d# |' y! G) j. y* h
推荐一日1次用药。5 ~4 \3 F0 H7 N7 d2 c- g
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。- ^& c' o8 P% f* b7 o
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
$ A3 W5 S- n9 P9 R4 J' [治疗心绞痛
' P3 ^; f& s4 [" t推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
5 ~1 z! o2 t. h9 F( Q- B8 H老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
) G; S5 T# x0 J7 K! n. m7 Z治疗有症状的充血性心力衰竭% ~+ L2 ~9 B2 \8 j% ]# c# v6 D4 e- M7 W
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
8 s+ |; K( t% A1 a* _( t9 k* p尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
" @, {1 _/ {$ Y: l疗程& W8 j% U& p0 f5 C) h0 ]0 e
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
! a8 J1 N( _# c' |( T9 O给药方法9 F+ R1 U' s$ I9 E1 b& S
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
+ Z& z$ y" F% p) c- N6 Z, e达利全在下列病人中禁用:
( l5 d5 f! S" q! b- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。+ B8 u* q8 U! P. P% R, i6 E$ ?
- 哮喘病人$ m+ Z6 d u* V' s; @
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人9 M: W9 {; v" M: X
- 有肝功能异常表现的病人* v- O; l" N7 S5 W- H3 t; f
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
- K# I( t" T9 B, d4 j- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
% [3 @/ r( K z1 z( c- 心源性休克的病人
) G6 c4 F/ e6 W! Y, @- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
+ @: k K9 a3 \+ Z4 b- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
: s" J! }( |# }- 对达利全过敏的病人* k% Q J! ~4 u7 _7 b. e
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妊娠及哺乳/ Q4 L) r! E+ P5 H: ?/ d
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。6 L! h! Z2 x, l
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贮藏" n9 t0 n3 C0 M! G3 k: w$ p8 b
35℃以下保存。
) c; Y2 I% e& Z2 V6 m% @# y卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
9 {# H5 j4 I6 [9 I请在药盒内密封保存(光敏感)。
9 b# y. t8 g% @3 }5 Z+ c$ A6 B% |3 R3 D! S7 W+ s# @; ?6 r
包装
& O2 t0 I+ K0 d2 b( h片剂3.125mg×10,30,100片/盒7 @4 x1 c! n+ C P; l1 x& M
片剂6.25mg×10,30,100片/盒7 e% I, \+ _2 [- m: N7 U
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
) K$ ^# ~ s. @片剂25mg×10,30, 100片/盒9 j' O" x8 u# K& D
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
7 q0 |% ^1 O: n; ~/ z- i适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
+ u: g3 G2 Y9 N; Q伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
+ W( X6 {) d, r4 }% \心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
) Z( F) q/ y( U* O( |# R# Q治疗。. d! x( H; r' l- W% _
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