本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend9 j: _3 w* _; Z2 I. E2 z
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche4 m9 a4 _( _4 D; D* p
成份 卡维地洛 Carvedilol$ o. a$ c! V9 ^; Z; |; r" w7 t& Z
适应症 参见“用法用量”。
& s$ i9 n% U9 K( A$ j; `+ V用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
* v, B- f B* \7 R4 F成份
# c8 c9 o, k9 f活性成份:卡维地洛) K5 O/ J# D( T: \9 Q. G' H" W
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
8 @/ O( U% b8 K; A* F. N" j片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。4 f* o# A& M& T' H
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药理作用# x5 b( B/ z' F! N }' u
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
: j8 s2 Q A9 p3 i6 S9 bΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
/ c0 G, ]# s( h1 |# D. ~卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。$ Q# o0 ?9 A7 g3 f; G: @
* x+ O9 [$ o* _" w6 h5 x适应证及用法2 E5 b' o4 v" Z6 a6 T. |. Q
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
! n/ `( i( u0 V治疗心绞痛
* T+ A: P$ ]9 _6 m& X* _治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。' L& O$ w2 f% o
7 w0 f' Q2 S( \' j/ |/ g( i* M剂量和用法
8 o- p$ x7 v: n+ D; ?& O5 N& W8 e原发性高血压
- Q: j: ]7 \. u; {/ [' m% U8 ~推荐一日1次用药。
7 M4 Z& ^8 T: X! l$ S成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。! }3 P3 \8 j3 l! O+ F# q
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。8 q4 j( V% Z2 |2 ^
治疗心绞痛
6 | i* R! T+ b) h+ U' r0 T; u# P推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。7 e9 J) ^7 I' @# \* P! P' Q
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。9 m. {. h( c. h" `8 L' H& R
治疗有症状的充血性心力衰竭
9 D7 r9 b2 M& I' s3 t5 N- w& F7 e剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
8 R5 \1 @ d( S! z& _% f: s, x尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
! A% C7 s% _7 S) ?) s* w疗程& T+ |2 J* K* b$ T8 s) u
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
) \' o! O- E1 a! x给药方法 W( }4 ^, L- \6 G6 m) [& v, k
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。1 I: E7 `9 x: C& t/ Z; v( [
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禁忌证
4 A4 h5 i7 O' `1 ]/ }% E: F5 F/ @/ d9 O达利全在下列病人中禁用：
: m+ i2 g5 g# t9 i/ P- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
( l# z) d3 ~# W3 f# E; Z- 哮喘病人
# ?5 A$ F1 g4 J* m- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
3 `! I: ^5 `. m. z- 有肝功能异常表现的病人
# r. a9 y$ e0 i- n: `/ ]- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人6 W7 h" O! M6 s8 m2 G1 \1 z
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人- H% }( g, @6 m( Q; o2 h
- 心源性休克的病人
: o& \: p) Y0 A# H* r# Q# v- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
7 F2 C1 e" C! F3 I6 }2 R5 l/ n! l- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人* u5 n) ]0 T0 w4 U( g9 t3 G3 @$ v$ n
- 对达利全过敏的病人. T2 e0 r- V. H& U. A( \9 _. a- }
' r6 ^4 q. F: t8 w$ B! U1 p妊娠及哺乳8 f/ l6 ]% @& y" a ?
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。8 I6 B: e: o# o& ?- m
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贮藏
1 ]% H' B# L2 ]& s+ C35℃以下保存。/ }& D! ?8 M: w5 |
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
: N6 M/ Y8 [1 \# {5 K+ v8 B* o请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装; e0 m$ e$ l6 f" z! a& `& I1 @3 F
片剂3.125mg×10，30，100片/盒8 \1 R( w/ W( f0 ~! Q3 i
片剂6.25mg×10，30，100片/盒& c! j$ |, X8 t! v1 U# ^, k
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
3 D; k# V5 w( `/ ?* _' K. b5 u& i片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。" f7 t- o/ k+ N4 b. h9 A
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
0 O# a( k: o3 E+ ~7 O伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
/ `( j4 @- s( }! y2 X, d心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物0 ~! i0 c0 D' f. B& n0 b
治疗。
( Z9 M! a, O7 n9 nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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