本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ) E) s) G; U1 h K v! k
# p6 U% D; |" d8 u4 z2 F
' R+ U) m6 B& f# ]9 j4 E7 K. V达利全 Dilatrend
6 [$ G' m+ K" G2 l: R制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
' {2 T0 t3 } k2 |成份 卡维地洛 Carvedilol9 w) g) `3 u9 T8 Q
适应症 参见“用法用量”。: U6 y Y! K; m# p
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。8 q) L8 S( G7 p' I G" o+ V
* O7 H, G7 f4 u& N. P% l达利全
5 ?, W7 g6 p. h成份6 k. F" v& r' b7 Y: C- |4 S
活性成份:卡维地洛
( c& n8 l; q1 R v3 w1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
) X4 [7 [ U6 K( V6 U. _% Q片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。! ^3 A. R& O2 f0 D1 z2 }
1 J( L, ^+ T1 n- k; j; |药理作用" N9 W! Q2 V) i6 K
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。; w( F6 |" {5 R, X) M6 q
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% |* W7 a5 w* E ~卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
5 c. L& ^9 u6 c } u5 D& s/ }' ?2 `0 n8 b! d' u. g0 A) a; T
适应证及用法# d0 |4 d8 t+ T/ r* U# V' E7 {2 |
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。" J8 j' P; s; R/ }0 ]2 m
治疗心绞痛
/ ?; V8 t3 ~* d0 o治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。1 y0 F1 K0 w* _! R" z9 u
( c3 k' z) I2 b0 {4 s
剂量和用法" J9 `' ?" }# z c8 `8 Z
原发性高血压+ _% D' p$ u) j
推荐一日1次用药。+ T" D' F5 E o( f6 Y$ ~% r
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。; v5 O7 E6 H' R! T
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。- _! M1 u& f3 q. Y, i) V; }
治疗心绞痛7 Z4 K6 i5 t( A% k, m6 P
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
8 J7 S9 u" y. f% h老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。& ?9 w' I$ \$ I# _( I
治疗有症状的充血性心力衰竭
$ O. z7 L' D3 x3 _- y' ]* C$ O3 |剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; M4 ~2 U4 ?4 ~/ v- W
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。4 d& p2 F8 W# Y( V, j% w( G% k
疗程" W& Q! h8 z! ^5 [/ L1 ?8 a
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
0 A% t: v, |/ Y& ^: v2 p6 z给药方法( I- P$ N: v+ r) p. A# {
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 z+ K4 ?1 P8 G; |
$ x7 Y, G7 v0 T- x3 m; l" Z禁忌证* P- R) k- k. r: z; L k# ?3 S6 I
达利全在下列病人中禁用：
: D3 d) h3 B" c8 c. v) u" u- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
, d/ y, H* U' ^* D5 Z' _- 哮喘病人
3 @0 _* S0 x+ n( u3 {- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
8 Y& a) Q4 a7 p: m0 v. x- 有肝功能异常表现的病人
1 K! E, j1 o; h8 G- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
7 w$ d# a; }& z- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
6 k3 q; a0 `1 y4 e% t- H8 ~- 心源性休克的病人# e _6 h/ x) |6 p
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人" Z% d, B% Y1 p; H) N/ X5 T
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人3 c: w; D- p2 e3 E: `8 @
- 对达利全过敏的病人
! W, X* S# d5 ~# d8 @. ]4 }! _
5 k7 r2 @5 ]$ K) a8 N9 K妊娠及哺乳9 M1 C4 X2 v' Q: \2 j
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
' C7 w' d4 Z: S r9 O5 Y0 o& T1 N0 J
贮藏
c) l6 d2 T+ _' c9 `; ]4 I9 _35℃以下保存。, {5 P& F8 }" I3 B+ Z N
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
) i5 @% Q+ n7 Y" s% K7 m/ N请在药盒内密封保存（光敏感）。; j4 O; [& S6 a5 B* |
' k2 `# g# P. h7 |8 n+ R; c t包装
4 b/ T" i. j+ u* `; ?; H片剂3.125mg×10，30，100片/盒
. Q, g% X- d# s片剂6.25mg×10，30，100片/盒
5 J( g4 p# Q$ v1 Z片剂12.5mg×10，30，100片/盒
& ?+ r' }5 ?4 d片剂25mg×10，30， 100片/盒1 a# |5 ?% T* g9 d. M2 x5 q2 V- i
5 E- o" @8 r6 d, X+ \康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
$ j K5 t/ `; Y* E' |适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。3 }6 G- s8 s; `# g6 L
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
$ R* ^* o1 z {$ z心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
; ?( I# X. J" J+ \3 T W1 n治疗。1 G" k: M9 A" e% G8 l! F
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
5 W) c! z& l# x/ g! C) s |
显身卡
Q623759393）
