本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 & Z, K* n3 ]( F) J3 p4 n
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达利全 Dilatrend2 j( {1 b2 J/ x+ H% T) r
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche2 n) f1 G5 E. E3 a# Z' o
成份 卡维地洛 Carvedilol
% b$ t; _6 y& b2 v适应症 参见“用法用量”。7 z+ G/ j: |* @5 t1 _6 j
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。 B% l6 S1 M- f8 W/ m0 f
3 l) h7 \' T% t# ]达利全 9 p4 `8 [2 x, h+ i
成份- |/ ~0 ~ o6 u: K! Q% d2 M! M
活性成份:卡维地洛
6 e3 z9 P3 T0 k5 l1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
9 `$ u/ g6 Y% J+ K2 y片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。( _& `7 S$ r0 A% J
8 m7 |6 V: k8 O, H药理作用# E) G; o: d- r9 z. m! e/ \+ t1 f
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。+ u8 e7 P M5 q6 w
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。 c/ @8 c+ m+ ?9 h
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。0 h) ]" K/ Q! M9 S0 D
1 O9 a3 p$ Y% Q0 `适应证及用法
) W) |7 Q: _2 |原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
' q; E7 T: s# _8 f治疗心绞痛
8 D; q7 {& l& _0 B! w治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法0 K0 s2 C Z, n/ a- ~. N$ {
原发性高血压9 o7 W% C. `8 [2 O- O
推荐一日1次用药。6 J! ~( |- Z- H3 N' G5 m
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
3 Z5 c1 _+ i7 L* A3 t老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
& {6 N9 S8 u. f8 E8 D1 h# [ |治疗心绞痛3 L) I: Z5 O; ]8 ]
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。2 I( L' |3 P+ r$ V( l7 f9 g
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。" ]/ R9 n* Y% a( U+ U$ e0 X7 j% n
治疗有症状的充血性心力衰竭. D: O& B* M- [
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。$ s: N1 M8 a5 g! m* m& v3 [
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
+ \) c! u6 z; ?0 E& c/ ?6 N1 h疗程( m' K+ f' j3 R+ K L, Y& ~
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& P" a" J" x5 s3 g+ D4 n3 h) j. E
给药方法- N+ \' r6 H( f9 W( o
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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% F# t0 }9 W. }禁忌证
+ w# E9 \7 V0 @: H达利全在下列病人中禁用:
5 @# d% G( \: T2 e+ v6 M8 _! S( }; r- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
; A* a5 A# @% p- 哮喘病人6 T& w s& {0 b% I Z: U# F$ D8 b
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
+ ~2 g& B/ P+ z- 有肝功能异常表现的病人9 w7 H* q$ Z6 P5 V |$ K, F4 `, F( V6 l" e
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人8 B4 H3 O$ ~) A$ i, v& Q
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人1 K; @- S- h7 f! f" L# E1 F# j
- 心源性休克的病人
( M8 V+ @" t+ _, P3 ]2 a$ {- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人, H. Q! A$ w. t) M, f6 x5 W
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人* C( t! y( \: x& [- V. a* T
- 对达利全过敏的病人, o) o0 A6 Z$ `% N$ \
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妊娠及哺乳
. N5 ^3 W, Y7 {" W% _8 O. d- N达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。 B# u2 M1 \& W: V% x
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贮藏. l7 [8 r+ l A3 j8 @# g* ?5 r
35℃以下保存。
6 r/ ~* f5 h5 | o3 k卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。0 _/ ?- g- s9 v. E/ }0 K
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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( d R. H4 N/ H. P9 @7 L0 G包装
4 T5 `8 `% I6 n4 I片剂3.125mg×10,30,100片/盒
8 j' |6 r9 s7 C- B片剂6.25mg×10,30,100片/盒
0 Y: y+ O8 a; a! W: S: V. [" N片剂12.5mg×10,30,100片/盒
/ D j2 n1 i, W( J% N* X片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
' e* c; E D V: w& b2 f适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。' M; \8 C2 E8 x2 s% w6 r/ Y1 A) W
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
8 w9 e4 _/ g# `2 s% z1 u" f心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
@- D1 h9 t- K" s/ y/ m治疗。
2 i* ?0 R, K5 Fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a |# h* `% Q% d; H3 t
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