碱性磷酸酶
1 o8 I: I* y& B) z0 Nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd) E( c8 r4 G6 b; J
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。6 h1 t! q/ Z8 P' ~; \; Q
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
) q! T, g) a, |9 x# N8 y: w当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
8 |0 B8 D0 J/ L: c3 c5 p, r碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
, P6 O& ~( F& i( [1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
. G$ d* r: v5 b; t2 T+ ]0 q2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
) [0 c; |5 n) t* M+ ] f3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
- ^) o3 J" E- i; d/ G4 T3 U4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。0 z( L# `2 ]# M0 [9 n/ J
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
4 ~. R3 [( t# Z$ Z9 g6 g3偏高的危害2 e& b# F0 H) _
( }* P+ U# u. [/ g8 b X+ h碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.) a/ _7 V) P4 `( W/ I
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。7 Q6 S1 C0 c' [; B- D( i: L
如何降低碱性磷酸酶:. l( X, w4 H- d' o2 n' `
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。0 w* m+ y. l$ Q, k4 V2 l
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病: ^; M7 m( h& r% v) b5 Y2 ~
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
# S2 R# e; R( y$ a( z) [2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
( b7 O" B4 U/ p2 A3 e# I4 ]9 D8 K5来源
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! a: [; w" X0 q人体内情况
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3 ~+ n( V4 d( ?/ q M+ @7 E8 [碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
' j4 j0 G0 C1 S7正常范围' Q1 M8 W6 n* I ~4 m
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正常范围(连续监测法)
[) C3 u& `! p# K" a女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
2 z' Q+ `. }0 v& |& K. I* H; C男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。% R; ^$ T3 W& p' s# e; Y" f( z
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
& g, `4 w. z/ K2 [ U% e: }1 q! t% @一般来说,低值要比高值少见。- \5 F3 x* h2 H# p4 A6 \& o
8临床意义
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; M$ n5 E: r" v% s临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。: n5 A. c1 g7 h% K$ m7 D/ Y$ Y7 o
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。4 ^3 s& ^% ]" f! Z
2.病理性升高:
" ~" A8 s7 H0 I4 |. A9 H( [(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
# J4 i" E, Q2 R v$ _ t(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;- b% D0 y9 o& y
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
7 z5 N; M ? A7 X3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。7 _" `% i Y8 F2 L! m3 e
10异常原因) s$ V b* n1 e7 Y2 e
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
- u5 Z$ h( w- i4 b' X; e碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
D7 z! m+ k# a血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
+ B8 c# d- T, j5 V5 k2 `11抑制作用
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# T. K4 A) K5 G9 e# H: J除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
/ e9 [/ C. ~" s' _1 F$ B5 X单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;! U1 ~( Z" n! B) d% z: D
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;9 O' |+ v% {! r, P; S
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;7 x! T/ w5 R9 U, |0 r' U# D5 }$ }
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。- s+ r2 m! g/ S8 ^
12肝胆疾病
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0 h: h1 `# q, X* Y1 Z& x9 u, r* Y肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。' T0 N3 i. X. k* A! G6 N: t
淤胆性疾病时ALP的升高# R2 r8 V, t Q; Q( B6 T; z
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
: e: J- u3 U* X" A( S" ~在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
& j' g7 W6 G9 ?肝内占位性病变时ALP的升高
# Y7 f9 G6 B, s! G' P" p3 ~即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
, n \3 [( u% h, A$ u恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。$ }/ `( i6 @: i# x- k. S
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。9 \8 T0 m8 H( ?5 e: ~- L
成骨细胞与ALP
& T( g* V* \: Q: x" x5 O成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
# t+ o( p' m) c+ _3 U U2 s对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。7 u- `* \3 ~4 } M/ R% ~
碱性磷酸酶偏低的原因9 U2 F( e! f4 E' Q% I: B1 V
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
& }# d6 a5 s* F( M# V( W: {: t1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
) d2 q O* U% V% j+ B/ u% `+ L9 g2.营养不良、呆小症;$ G6 x( p" n% Z- w
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;, X$ {! N4 h, ?. g- d; F, `
4.遗传性低磷酸酶血症。3 M4 Y. H( j2 F7 O
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |