碱性磷酸酶3 i# ^- h# @3 h& ^
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
, q: B& @, c4 @这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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, y2 F5 Z, O- P# _. G: `碱性磷酸酶偏高的原因3 g* }! k, g1 A& o: P. l" _7 T6 w
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
/ V, y) o8 d9 c, q: L/ ^; d% }& l碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
+ _. D0 W* K0 H3 `! S1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
& x, P' T" z1 v: `7 N0 S2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
! a r4 A+ n; W; T7 ^ m: y3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
. d9 s. j1 q8 w& q4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。) N; }" K7 s9 I
2有何影响. G! {5 ]2 K9 \
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。0 ~: M9 X/ e! o
3偏高的危害2 F& t0 p) P: T. d
5 y) y* l1 s# k, ~碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 Y* W0 S8 M# U+ j9 a" R
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。5 j- f) e) e* {# D
如何降低碱性磷酸酶：
# F$ ]6 a8 [! Y" U碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。% w9 Z: h4 X1 J
4升高6 [+ _% q1 N5 n! j. F
, Z1 ?, A E5 _$ w能引起碱性磷酸酶升高的疾病
V d$ a, h' n& n2 {9 |1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。9 J8 u6 }2 \9 `
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。: v8 n/ P3 v) ?5 j* G |
5来源
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人体内情况9 b0 l% e; B m# c
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
" p0 ], |$ U- g2 ~7正常范围
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- |& R* }' w7 J1 Y B) O1 x( s* X+ @正常范围（连续监测法）
" q9 c- N0 ~, _ Z3 ?7 P" Q% m" d女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
' ?" v( f: h! t+ ?男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。: W/ q h4 L* E2 x
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。# i. y; R( X1 G% `3 w% P& k% E
一般来说，低值要比高值少见。5 E3 t& |- W- J6 X$ {. y: @
8临床意义/ p6 s" U- u7 U# G0 c1 ?
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。5 S. t+ s4 `6 L w
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。; T+ A( I& G3 J
2．病理性升高：7 Y" a7 P1 X2 a, Y& X; g$ V7 Z
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
, @+ S0 y) \) B3 d3 ]5 V) a(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等； W! X! x- o" r% c, Q0 X
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
3 O' b O! C. F7 k- t6 E; d3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
; O( J$ F1 X9 D& M% j3 v. Z10异常原因) B, L6 }$ o: y- t$ b$ e
; h I% h" q& w t碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
% t( N9 {" `+ N5 k碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
+ t8 Z; G" d4 l/ H" g& z血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* w, X& t( J0 p: m6 O
11抑制作用9 R' U t* W4 l3 Y- ]% \
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。/ [& D! j5 a7 @
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；0 D% q# Z: R& B6 i" V
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
/ N' p& X% l1 }! U& @" `: o( H3 ^* \$ gEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
$ p1 Z6 v2 M- L6 _其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。* B R( W6 H# w% B& N
12肝胆疾病) I2 H! {4 ^/ O5 \$ K* }# ?
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
& Y& W7 h7 \; Q8 g6 N4 m! N+ j. ~淤胆性疾病时ALP的升高
8 X0 q8 F4 I& S" g, mALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。" @0 ]( k$ R/ {" }: ]9 \
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。, u" C. q( H, u& o; l# R7 {$ I
肝内占位性病变时ALP的升高
. }0 s' c- Y2 `8 Y1 q即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。$ Q: ?2 J* ^$ Z1 ^" d9 f3 G) Q, K5 z/ `
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ ~8 l9 }) z8 y/ ]肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。/ \: C) j) G; M
成骨细胞与ALP
4 q8 ], Q K0 ?& e& u/ M. D成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。+ {- p7 ?; W6 b: J
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。; |0 t$ R* a* v
碱性磷酸酶偏低的原因
0 E. r* k2 a" W& \$ Y& j6 E0 m# \碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：0 A" g" z6 d8 @+ ^
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；3 p+ y0 ]3 P8 V2 {9 j; R) c
2.营养不良、呆小症；8 s! J0 V8 S4 O- A" W5 w
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；4 C& n: J2 W) \; ~3 W7 N1 ?0 U
4.遗传性低磷酸酶血症。8 M- U4 v4 B$ Y5 U" Z( T' N
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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