碱性磷酸酶( J) p _1 s: F/ \
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。, A' d; ^" ~5 v8 q( S
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。+ M2 Y g" X6 f- J
( F* | V( V2 e" L8 q3 I9 `碱性磷酸酶偏高的原因
% g) W1 S; ^% G当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
7 D1 H* @1 l" M+ k2 h( p碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：3 x2 K: v4 A ]0 c1 d
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
1 U% b7 t4 L1 H1 a2 K" U! T2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
9 V- H8 f) Y, t% h, G! m% ~3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。" i3 |# J# `4 m q- r: V! G! h
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。 q Q: Y/ \. X4 H
2有何影响
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3 K: n7 l6 s$ Y4 u. u8 n, `3 u3 s1 t5 K* E碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。: t7 v& i, G! q" U, c' O
3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.9 v) N# _! N' d) }
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。; X+ X/ p! ?# J8 Z9 Q( d; g
如何降低碱性磷酸酶：
+ O' i# a& d* ^4 D! }9 B- k x碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
1 `' E( R. r; \7 @9 s) E& i4升高5 Z2 R/ a1 x/ n5 a! B; S: D! S
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病6 z: x4 _; B6 O# ~, ^8 j# r
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。0 g( Z3 }* `( g; A
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。5 ^- y# x) J2 L, P' }9 B4 ]
5来源
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人体内情况
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' r& p' y9 ~1 n4 i' C9 L/ |+ {2 \! F; e碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，. C- N1 ~- a+ J2 R1 D0 ^0 \& x
7正常范围
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* n+ V; t& u2 E4 h |- X正常范围（连续监测法）
9 ~% Q$ Y( C) W" F女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
3 M0 w+ o) v( l( [* H" L2 T# w男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
5 X+ u2 K/ \4 T2 o: O% ^7 u) d3 m高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。 X: f$ u4 {1 R, F
一般来说，低值要比高值少见。/ G* Q. k9 ~: g3 b% A l
8临床意义2 j( D# y* v+ e% e* n& u# R6 a
8 b5 @* w3 B/ N- w' u# f临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
/ r: f; \- v7 r! _$ b6 }0 _* {0 ?* e1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
; E% T' B8 T N7 i) p, \, i2．病理性升高：
' h/ N* {, v$ c. a2 r9 ](1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；/ f! E& F7 V! x- [
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；6 N; g5 \" y" G9 M4 ?$ R+ P
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
% `9 T+ E6 k* [* N1 K h% r I3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。! U8 c1 Y2 p: z# Z% C$ O2 O+ T
10异常原因/ E6 x0 K' j3 p o9 C4 i2 A- z5 Q
. l- [6 D+ Q& B3 ^碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
. a3 F9 w6 h# U& p) A5 v碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。( [: j" U+ j: Y8 x! I) j
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。, z% G$ [0 d0 u; M& y, t4 c
11抑制作用' ^: c. }& L( ?. S& y
# J2 _! Q" Z% I0 o" {2 Q( x7 j3 W除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
" p' j3 F' L: n7 m( T单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
3 d# D6 K7 ?! N2 ?1 c较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
% w4 T4 w, _; {1 H5 m: E+ aEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
{" w/ s ?% H5 v1 q; t# o, X其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
& Z+ X2 U% z8 l `12肝胆疾病
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( f0 O2 ^1 e4 I# n# }8 C! C肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。/ ? U' j* _* l% f+ Z
淤胆性疾病时ALP的升高: }2 \8 C, |5 @1 o' }
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。, Z0 i) u% y7 p. s' U' l
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
8 P( y+ J4 B6 L5 m肝内占位性病变时ALP的升高3 a; ~) F6 q" p# [) }6 S3 b4 A5 P
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。3 g4 q* g* v# @/ K
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。0 I# J0 e; a1 Z
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。" P j; d2 O3 g, D; y1 i4 Y1 ]
成骨细胞与ALP6 H( M! \$ o4 u, [/ H) C' }4 C( t# Q
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
/ M7 X9 i3 \5 J. v. ?- }1 `7 M对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。' J' R0 L$ o( d4 v9 j
碱性磷酸酶偏低的原因+ w! [& s; p/ `9 Q6 N+ j& P
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
9 ?/ X: x$ n! g6 u1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；+ a7 o9 K5 Z+ o
2.营养不良、呆小症；
7 K2 t* H0 }/ f' r3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
4 E6 I! u( b* Y( `) C4.遗传性低磷酸酶血症。' \% k0 S" H5 s+ X8 e; l
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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