碱性磷酸酶
- N" g( m- w% ^1 khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
5 l9 A: g9 B+ L' y# a0 T8 W- i碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
) }) V% F1 m5 ~( }) \这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。- R8 L( x5 P* a% y2 l; G
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碱性磷酸酶偏高的原因/ J& X+ R/ a! e# Q! ?- s" {
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
V' o$ p! h0 s碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
2 s6 l) s# S: |; A$ _1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
1 y+ ]% o4 l* w# r/ |2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。+ x2 r8 l% y6 l
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
5 e8 V% a2 L8 S; S4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。9 f$ ~! _; j2 l- T/ t6 b
2有何影响. I4 l; ?8 c/ a: ]4 H8 \
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。1 b' \: T+ H; ~# b3 n2 b& R
3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: c* _ M3 t( o, \4 Z碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。% I- a8 d4 L, w) K4 a0 V
如何降低碱性磷酸酶:
# \0 }4 d- y7 K7 J) {8 O碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 C3 c/ _2 I% _+ q8 h
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病# `4 J6 H U, F6 P6 M! v
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。0 H: X+ J9 O# X0 B& L" V2 t
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。! q' t# x: }) C
5来源3 ?5 N) ?3 h4 i; p3 N; I) l5 L
: Q& |! {9 X+ ~2 D2 Y' Z人体内情况, P7 e6 v8 `; d1 l0 u
! }& i1 r+ Z$ t7 T2 `碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
) O' }5 _& G" M7正常范围- c; x: A1 }1 ?2 r1 j5 z
) V% y. i6 q1 T# O; d. P n$ e正常范围(连续监测法)
! v! b; A& j2 I1 b3 ^3 @女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
R* A- G9 g8 E# C; u4 k1 s男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。- ~4 ^5 k2 x( a
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。+ O! |" w. i7 I! r8 H* D9 }& ?
一般来说,低值要比高值少见。2 N8 J: [5 Z* p. Y9 C
8临床意义8 d+ t' E! v4 p! n8 W6 W
1 w8 W# ?; j7 a7 P0 F" ?+ R; D临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
6 `# a6 X1 g( b9 X. r- ]2 |7 v- N1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。0 I& {3 X- a( Z( T
2.病理性升高:8 f7 o9 H+ M, H, V9 s+ T
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;' c9 _+ c; v* V* z( |& L6 G
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;* t" _9 k2 ?/ B+ X+ Z
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。& v, n. b2 l! S( e y
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。4 u3 @5 u- L3 C6 {$ _2 j
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
+ X* M9 }* q# C x( l碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
2 \9 j9 _% q% k* q& j$ f# y% v3 a* f血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。% p) ^$ w0 Z4 V/ H
11抑制作用! V: J9 _! S- W N2 E# C
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。! l9 C7 b9 }% A! |, ]" {
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
$ X* A2 r8 m2 a3 i$ C% T5 T较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;: y5 j3 x/ Z' R# T2 A; X; N0 q( D% m
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;/ d$ R2 e g) Z& D
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。5 X. H1 F: z2 K6 n
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
* ?9 @: i7 O* u7 G" K淤胆性疾病时ALP的升高7 M# C! w1 K7 E% f' E
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
$ F& s" h' m/ q& S3 i' N* p在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
0 Q5 G% x- Y) W: L! h4 a肝内占位性病变时ALP的升高
0 `( L9 p" e$ O/ d, |. P1 Z即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 B& [4 ]; y! u: Z! q, N2 ~
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。7 b5 d# ~& W' ~# H+ @6 U
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
5 a- z2 b- ^1 G成骨细胞与ALP9 {3 s# d7 j9 {3 z8 K( p
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。/ ~- @2 _, C6 \- m4 j, l
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。: B; a3 Z+ Q( \
碱性磷酸酶偏低的原因
1 {1 a3 y, p+ Q7 l7 i碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
3 U: \% K( t, d- ?1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
! A4 r: v( G! Z6 k7 A: p: p4 @- B2.营养不良、呆小症;* g+ M' V. m4 s) T0 s
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
; [% x1 H* @7 s) w4 F4.遗传性低磷酸酶血症。
& d3 Q# T1 u h3 X碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |