碱性磷酸酶" o" [# E/ V5 c Q- a! Y2 c
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/ m8 D {+ E- a8 m碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。! z \5 }% K) U s6 ?8 `
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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9 A: n4 y$ G& K+ {碱性磷酸酶偏高的原因. r* h4 |0 o6 |1 k% ]$ G
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]5 _) P9 d* g3 E$ T! e
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
! y% }8 p, m/ m# \* Q. {, `+ ~1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
X4 N* f9 d$ t3 t; @) x0 J. K2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。; O) C9 d; G( s4 S& w+ k# G/ U6 Q
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。) W; @* R$ j Z1 l6 K+ V4 f Z
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。) M. d. n& k9 ~" c9 M+ E# x7 C; i
2有何影响, ^, _ W" T& J: [+ T- x
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。. Q) H& |: s9 F( B, {/ m
3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
0 [$ a4 _" R/ `! |$ c4 C# D碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
: m! B4 a' Q% O5 D8 F* O如何降低碱性磷酸酶:
$ ~9 t* U* w' s9 b" Y+ D碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。3 _- A4 d; G4 J- Q$ e" H
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
+ U( `6 ]4 L% o6 m1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
9 A. I9 p7 Q5 w, c: V# C2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
, o5 L6 {! J3 B' u* l" ]5来源
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人体内情况
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8 `2 {1 X+ B. b! t7 M- m. l碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
/ P g+ K4 R3 x( A7正常范围2 f+ j- `7 f X4 ?
" C ?- v* c# ?5 S" r$ ]. Q4 p正常范围(连续监测法)
% @& u N7 l) k; A5 F, j- Z# Y; `; u; f女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
$ v1 e. W# e! R+ p1 {* T# O5 G男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。9 X, R) a- ?" W6 r$ C
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
& a* I" p2 ~/ y$ Q: _一般来说,低值要比高值少见。+ R/ @* f7 `9 u2 y; R/ B' P
8临床意义' y: ~4 y; c2 F3 V
* n: {: r; z' I* R' S$ p临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
' C) Q$ {# {3 G, ^1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
! {2 B& v: H& S# Y) F2.病理性升高:
" d' ?2 b+ Z k/ r9 e3 X(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;0 F$ g6 E1 |( n. }
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
0 _; ]' F5 O) R( H5 i1 T! S(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
0 \! H/ \- m7 V; F1 R3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
S, q: L5 S# ~( `3 ]( e6 F* x10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
/ \0 ~8 { o4 Y9 w8 B碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
2 R4 \1 D1 @2 {" {; K0 g7 _4 I% `血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。# X0 n# x2 E9 t4 }: L8 a3 Q/ ~4 g! ]
11抑制作用
4 s" C, ] X2 b& S2 g1 ^8 N0 {
! I% i# i2 m" M* ]' {: o0 W除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
: Z- C3 x1 x; U* ?5 v1 `单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;8 s0 L7 X) [- \* Q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;& R* h# f6 i$ r+ ^. t6 Q; B
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
5 C8 J) Z' j/ {# H! Z: w其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
3 _$ A. ?9 \7 z3 ?, o, c12肝胆疾病- Z7 L: J7 W. H, N8 O- L
" r4 d& g' n: C( i* E# _肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
' i3 O' q- b9 z: h( G" ^淤胆性疾病时ALP的升高+ g2 n3 U! h& _1 i
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
9 l+ d' M0 { ~在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。# R2 S2 n C) P$ H" ~
肝内占位性病变时ALP的升高( j: ^8 ?$ j9 K% d, `4 J: y9 x& S
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
9 V. X: J; W- W恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。0 M7 c5 g! a( h" X1 Z
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
' f% k# m1 b3 q4 y$ b1 j9 n成骨细胞与ALP7 o9 ]* C5 T. s5 _+ A) @7 ]
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。) }! ?4 K% _0 ]3 h/ S
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
& g4 L+ R7 j: _碱性磷酸酶偏低的原因
# k# t q' i" y碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:) ?' n" \2 S6 ~
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
7 Y- X! I: k6 j2 e2.营养不良、呆小症;
' h1 \* z, [ L! m3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;1 ^8 N( d) J8 x6 a6 y
4.遗传性低磷酸酶血症。/ _0 V6 _6 w/ o" f, e+ p
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |