碱性磷酸酶
+ W% o( o4 f6 y. I0 O4 Ehttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd# ? T' p S% d+ P, H6 V4 ~2 k
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
) k, U4 P8 a/ u. k' E2 `5 L! B2 d这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。* R$ B; L) Q2 D# Q" o# f
4 Q0 G2 D& `1 K- t碱性磷酸酶偏高的原因
/ J& H8 |0 P9 m7 J: B/ D( r; k9 P当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ B q: M" o( ^( z- ]4 F3 E
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
( S. q: ]& l( S R$ z& l. c1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。, ]2 }* M, V; s( x! F5 T" ~# D
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
% z1 @$ e8 l2 h d. U3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
" _, s4 N& p* \; M- y$ n4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
7 K& X1 B. p) @8 J' E& ]2有何影响3 s7 g( r* `4 ^, H3 t, g8 k
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。7 [5 ]/ |0 i I7 W! t
3偏高的危害
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- ]5 Y4 ?# o; N8 n" ^; |( N碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
0 ]' w/ H! ]1 o碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
) q. |) m" T2 b/ r5 f如何降低碱性磷酸酶：# F/ R1 H$ P) `9 R# s' W% L) P
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。0 l0 l. U+ b: I9 v# C% z
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
: G+ L6 c% C1 Y6 x8 T1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。4 ^+ J" T% O6 z4 U4 t
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
9 @+ \, w% h" {5来源
5 u" @7 j! Q2 C1 E* J7 T8 N+ b7 Q2 z: h. a0 w+ Z- M% M# X
人体内情况/ G; Z7 ?) K. E* H8 a: W, @( E
: y/ y% a- r4 Q0 g( W9 S碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，) G$ v. p" v' G5 [" C) S
7正常范围! b! y* `% ]# l% f, p9 D0 Q w2 \( R& P
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正常范围（连续监测法）1 x9 ]5 B8 d: Q! W- ?
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；3 k2 |# y) U2 g4 x' E% m
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
+ K6 a1 v- j( N/ u0 ~+ C P高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
( d4 I- D+ S: c$ Z# h/ O一般来说，低值要比高值少见。
% Q4 C/ A0 U9 x5 H# z8临床意义9 {. p' n1 r% P8 R2 P) S" `
2 x \# `+ l* c _7 E临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。' v7 C/ J( {4 h" M
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。$ N5 [( P* u; n; }6 a! o% b1 Z
2．病理性升高：$ Q: N! y$ {6 s
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
C( ~2 b+ O j! |- X: @$ K(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；* I; ~1 q1 v: U' E
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
6 [ ]* Q2 ^- e5 H3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。) [% P0 C1 m/ Y9 o8 Q
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
4 Q0 M( x5 C6 ~, P碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。) j# k9 [) r7 {$ z; N! e" V3 y
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* t: X2 S8 ]& {6 I2 U4 m3 `
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
5 g$ b8 F$ Z& e: ]2 \单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；- J5 w6 O( Y' W
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；$ X; b5 f+ ]3 A
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；2 q, Q2 H2 }. J1 |% Q
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。 P8 g4 s9 c3 e4 H
12肝胆疾病; T; |1 `8 k* s% ~9 i
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。" @' y. w# b, e/ F7 K
淤胆性疾病时ALP的升高
2 a2 B+ M: O% \1 M) L6 bALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
O, H; |' {% j0 v- N9 p在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。) B6 O1 \! @% C/ E4 n4 a1 y
肝内占位性病变时ALP的升高! b4 s5 D+ F0 }0 l5 q
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
) S& s/ x% G2 a恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ u2 Q8 m# ~2 X肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。. r/ U# s- k1 O5 c
成骨细胞与ALP
9 Z! u! a3 ?- H& v, K& v @) R成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
0 f7 Q, a k0 R1 v" P3 B9 l; p对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。% y% h6 P! N/ f L4 r0 r
碱性磷酸酶偏低的原因$ F7 i; O3 k$ Z# m7 B3 ]! h7 b' {
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
# m7 [+ r) O: G1 y# a4 |# z% z+ E1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
! B4 H! x A3 a" N. j2.营养不良、呆小症；: |* j* p. z$ T1 }: ^
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
* [; D6 ^9 e& A4 _, Y3 z4.遗传性低磷酸酶血症。
p: e% K/ _) ^, N, ^碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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