八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

从老妈易耐药后的用药情况来看，我觉得作为EGFR突变的患者在易瑞沙（特罗凯）等一线EGFR抑制剂使用时间比较长稳定的时候，或者效果不那么好的时候，可以考虑采用分期联合的方式来判断耐药的基因突变，和可能有效的其它二代三代抑制剂，这样避免耐药后快速进展和措手不及。

恭喜草船，

草船借箭 发表于 2015-4-11 17:11
; b( ?- t9 L' o. u; |从老妈易耐药后的用药情况来看，我觉得作为EGFR突变的患者在易瑞沙（特罗凯）等一线EGFR抑制剂使用时间比较 ...

可是如果4002、9291等都没有效果，又有什么其他的egfr抑制剂可以使用呢？再次请教草船兄，妈妈肺腺晚期，治疗如下：
; h6 A- u$ a! \7 c# |, [+ l# o

易有效，7个月耐药
/ {. s* }. x9 ]0 l* Q2992有效，2个半月耐药
5 b. C8 @$ ]9 I9 GWZ4002无效，1个月病灶进展三倍，中间试了一周的阿西，但因病情较紧急，暂停。
, D% r# W6 i1 L2 M( L. \* Y  \2 u299804+120联用，5周，主病灶维持不变，肺内转移病灶增多
易3个月无效，病灶增大
力比泰+顺铂两个疗程后空窗1个月，病灶增大
用回易瑞沙4个月，病灶再次增大（8.4*6.7）
9291（80mg）加易（一天一粒）一个月，加特（两天一粒）半个月，病灶增大到9*7，有胸水，咳嗽剧烈，证明9291与4002一样无效，T790M可能无突变
改用xl184近两个月，用量是55mg，加上一粒印版特罗凯，肺内病灶缩小到7.2左右，肺内结节减少，证明有用。

: d4 g* N' e- C5 V换299804三天，食道剧痛，停药打消炎药，好转。再吃一粒，呕吐，因而停药。改吃印易 + xl184 一个月，效果不佳，改为每天一粒 特 + xl184
! Y, g, R3 r( ^0 ~, j$ M3 a
现查出脑转，xl184也已耐药，正在积极寻找接下来的治疗方案，草船兄能否给予指导？下一步可否试用阿西或凡德？inc280好贵，184已耐药，是否有必要一试？

草船借箭 发表于 2015-4-11 15:57
' Y* h6 R" B: V" ~! o1 T老妈4.11日CEA检查结果为63.07，比上个月的75.13下降了16.05，这个月的方案是易瑞沙联合2992（易瑞沙每周五 ...

! U, L4 a, J9 t5 m恭喜船兄家稳定好转！船兄家一周只用2天2992用来检查t790m突变?2992的效力这么强大？还是……请指教。

只是用2992来加强易瑞沙的效果，单易的时候有CEA升高的情况。这样连用易我也没有舍弃。…………船兄赌通过之前的化疗及各种用药，易的耐药突变被“洗脱”，可以重回易，很大胆的想法。

请问草船兄，我家吃特7个月缓耐，现在9291联184未到一个月自身感觉还好，可184副作用太大，换了2天280，腰转处就感不舒服，换上184立马就好，是不是体内没有Cmet这个靶点？

也不知到该怎么办，但是希望楼主能够找到解决的方法

草船借箭 发表于 2015-4-11 16:24

看了楼主的统计图，觉得大都是围绕E靶点在用药（除了化疗外），但是能用这么长的时间而且保持这么高的生活质量却是难能可贵了，这可能与你换药的时间和剂量的把握和用药方法有关吧，可是我怎么也学不会该怎么联合，如像你说的2 --5或2---8联合，我只会试着加量减量，有什么指导方法或依据可循吗？

我妈妈EGFR21突变，今天去了上海胸科医院想再穿刺取样看看有没有其他的靶点，争取多一种靶向治疗方法，结果一位主任专家说如果EGFR突变就不可能还有其他基因突变了，所以不必要再穿刺取样了，各位觉得这种说法对吗？给个意见，谢谢！